城镇职工医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费比例 ：
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一档 ：缴费比例为8.2%，其中单位缴费比例为6.2%，个人缴费比例为2%。
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二档 ：缴费比例为0.8%，其中单位缴费比例为0.6%，个人缴费比例为0.2%。
- 适用人群 ：
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一档 ：通常适用于知名大公司上市公司等。
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二档 ：一般多为公司类型的单位缴纳。
- 就医原则 ：
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一档 ：参保人可以在市内任一定点医疗机构就医住院。
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二档 ：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医。
- 住院报销 ：
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一档 ：住院报销比例为90%。
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二档 ：住院报销比例也为90%。
- 门诊报销 ：
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一档 ：连续参保满一年后，年度自费超过一定金额可以报销70%，社康看门诊报销30%，大型设备检查报销80%。
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二档 ：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
- 个人账户 ：
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一档 ：无个人账户。
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二档 ：设有个人账户，个人缴纳的部分划入个人账户。
- 特殊疾病门诊 ：
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一档 ：享受恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、肾移植后抗排异治疗、血友病等4种特殊疾病的医疗报销。
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二档 ：特殊疾病门诊待遇与单位参保人员一致，但具体病种可能有所不同，需参考当地政策。
- 参保时间要求 ：
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一档 ：连续参保满一年。
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二档 ：没有具体时间要求。
城镇职工医保一档和二档在缴费比例、适用人群、就医原则、住院报销、门诊报销、个人账户、特殊疾病门诊以及参保时间要求等方面存在明显差异。一档缴费高、报销比例高、覆盖范围广，而二档缴费低、报销比例低、覆盖范围相对较窄。建议根据个人经济条件和需求选择合适的医保档次。