对坚果过敏不一定会持续一辈子，但大多数情况下，需要长期谨慎对待。食物过敏是由于进食或接触某种食物过敏原，引起的异常免疫反应，可能出现皮肤、呼吸道、消化道等不适症状，严重时甚至会危及生命。有些人的食物过敏可能是暂时的，随着年龄的增长或免疫系统的变化而消失。对于其他人，食物过敏可能是终身的。一般来说，对花生、坚果、海鲜等食物过敏的人，往往会终身过敏。
（一、）为什么坚果容易引发过敏
- 蛋白质特性：坚果中含有多种复杂蛋白质，这些蛋白质在进入人体后，免疫系统可能将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应，引发过敏症状。例如，腰果中的 Ana o 1 蛋白和杏仁中的 Pru du 6 蛋白，都被证实是常见的致敏原。
- 遗传因素：如果家族中有过敏史，个体对坚果过敏的概率会显著增加。遗传因素使得人体免疫系统对坚果蛋白的识别和反应机制出现偏差，更容易将其判定为需攻击的对象。研究表明，父母一方有过敏史，孩子过敏的几率约为 30%-50%；若父母双方都有过敏史，孩子过敏几率可高达 70%。
- 加工方式影响：不同的加工方式会改变坚果蛋白结构，进而影响其致敏性。例如，烘焙过的坚果，其蛋白质结构发生变化，可能会产生新的致敏原，或使原本的致敏原致敏性增强。有数据显示，对生坚果过敏的人群中，约 40% 对加工后的坚果过敏反应更严重。
（二、）坚果过敏持续时间差异的原因
- 年龄因素：儿童的免疫系统尚未发育完善，一些在儿童时期对坚果过敏的人，随着年龄增长，免疫系统逐渐成熟，对坚果过敏的情况可能会有所改善。例如，在一项针对儿童坚果过敏的追踪研究中，约 10%-20% 的儿童在青春期后对坚果过敏症状减轻或消失。但相较于其他食物过敏，如牛奶、鸡蛋过敏在儿童成长过程中缓解比例更高，坚果过敏在儿童期缓解的比例相对较低。
- 过敏严重程度：过敏反应的严重程度与过敏持续时间密切相关。若首次接触坚果就出现严重过敏反应，如过敏性休克，那么过敏持续一辈子的可能性较大。相反，症状较轻微的患者，随着身体对过敏原的逐渐适应，过敏情况可能改善。有统计表明，发生过过敏性休克的坚果过敏患者，90% 以上过敏持续至成年；而仅有轻微皮肤症状的患者，约 30% 在后续几年内过敏症状消失。
- 接触频率与剂量：长期频繁接触少量坚果，免疫系统持续受到刺激，可能会使过敏反应持续或加重；反之，严格避免接触坚果，身体对其敏感度可能逐渐降低。例如，有研究将坚果过敏人群分为两组，一组严格回避坚果，另一组偶尔少量接触，经过 5 年后，严格回避组约 25% 过敏症状减轻，而偶尔接触组仅有 5% 症状减轻。
（三、）如何判断过敏是否持续
- 皮肤点刺试验：将少量坚果提取物滴在皮肤上，然后用针刺破皮肤表层，观察皮肤反应。若在 15-20 分钟内出现风团、红晕等反应，则为阳性，表明可能对该坚果过敏。但皮肤点刺试验可能出现假阳性，例如皮肤处于炎症状态时，可能导致结果不准确。
- 血液特异性 IgE 检测：通过检测血液中针对坚果的特异性 IgE 抗体水平来判断过敏情况。数值越高，过敏可能性越大。不过，该检测也存在局限性，如部分患者虽 IgE 水平升高，但实际进食坚果无过敏症状，即存在 “致敏” 但未 “过敏” 情况。
- 食物激发试验：在医生严密监测下，让患者逐渐摄入坚果，观察是否出现过敏症状。这是判断坚果过敏最准确的方法，但因存在一定风险，需在医院专业环境下进行。
（四、）不同年龄段过敏变化情况
| 年龄段 | 过敏变化特点 |
|---|---|
| 婴幼儿期 | 免疫系统发育不完善，易对坚果过敏，且症状往往较重，如出现全身性皮疹、呕吐、腹泻甚至呼吸困难等。此时坚果过敏多为初次发现，且因婴幼儿无法准确表达不适，诊断相对困难。 |
| 儿童期 | 部分儿童过敏症状可能随年龄增长减轻，但仍有相当比例持续过敏。此阶段儿童活动范围扩大，接触坚果机会增加，家长需格外注意饮食监管。 |
| 青少年期 | 免疫系统进一步成熟，一些青少年过敏情况改善，可尝试在医生指导下重新引入坚果。但仍有大部分青少年过敏持续，尤其过敏严重者。 |
| 成年期 | 多数成年后过敏持续，需长期严格避免接触坚果及含坚果成分食物。不过也有少数人在成年后过敏症状消失，这可能与长期严格回避、免疫系统自我调整等因素有关。 |
坚果过敏持续时间因人而异，受多种因素影响。部分人随着年龄增长、免疫系统变化等，过敏情况可能改善，但也有许多人会持续过敏。对于坚果过敏者，无论过敏是否会持续，都应严格避免接触过敏原，若有疑虑，需及时咨询医生并进行相关检测，以保障自身健康。