医保异地就医备案总体上是安全的，但也存在一些潜在风险，具体如下：
政策风险
政策调整风险：医保政策会根据经济社会发展、医疗资源分布等因素进行调整。如果在异地就医过程中，参保地或就医地的医保政策发生重大变化，可能会影响备案人员的就医和报销待遇。例如，部分地区可能会调整异地就医的报销比例、起付线、支付限额等政策，导致备案人员实际报销金额减少。
政策差异风险：不同地区的医保政策存在差异，备案人员可能因不熟悉就医地的医保政策而产生误解或不必要的麻烦。比如，就医地可能对某些医疗服务项目或药品的报销范围有特殊规定，备案人员如果不清楚这些差异，可能会在就医时产生额外的自费费用。
医疗费用风险
费用增加风险：异地就医时，由于对就医地的医疗资源和收费标准不熟悉，可能会选择费用较高的医疗机构或治疗方案，从而增加医疗费用负担。异地就医还可能涉及到交通、住宿等额外费用，进一步加重经济负担。
报销比例降低风险：部分地区为了控制医保基金的支出，会对跨省异地就医的报销比例进行适当降低。例如，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员报销比例的降幅可能在20个百分点左右，这意味着备案人员需要自己承担更多的医疗费用。
信息安全风险
信息泄露风险：在办理异地就医备案过程中，需要提供个人身份信息、医保信息等敏感数据。如果这些信息在传输、存储或使用过程中被泄露，可能会被不法分子利用，导致个人信息被滥用或遭受诈骗。
信息错误风险：由于备案信息的填写错误或更新不及时，可能会导致医保结算出现问题。例如，备案信息中的就医地、医疗机构等信息错误，可能会导致无法正常享受异地就医直接结算服务，需要手动报销，增加个人负担和办理手续的复杂性。
监管风险
监管难度大：异地就医涉及参保地和就医地两个地区的医保部门，由于两地之间的信息共享和协同监管机制尚不完善，可能会导致监管难度增加。一些不法医疗机构或个人可能会利用监管漏洞，进行欺诈骗保行为，如虚构医疗服务、虚报医疗费用等，从而损害医保基金的安全。
违规行为难发现：参保人员在异地就医时，由于远离参保地，参保地医保部门对其就医行为的监管相对较弱，难以及时发现和查处一些违规行为，如冒名顶替就医、过度医疗等，这不仅会影响备案人员自身的医保待遇，还可能对医保基金造成损失。