职工医保退休条件

• 按月领取基本养老金或退休费的人员 ：基本医疗保险年限达到男满25年、女满20年的，可享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。

缴费年限不足的处理

• 视同缴费年限 ：指参保地职工医保制度实施前符合国家规定计算的连续工龄或工作年限。

• 实际缴费年限不足 ：需按规定在办理退休手续时，以本人退休时缴费工资为基数，一次性补缴差额年限的基本医疗保险费。

退休职工医保待遇

• 不再缴纳基本医疗保险费 ：累计缴纳医保男满25年、女满20年的退休人员，享受退休人员的医保待遇，不再缴纳医保费。

• 统筹基金定额注入个人账户 ：退休后个人医保账户每月由统筹基金注入定额医保费。

• 医保报销待遇倾斜政策 ：各统筹区一般制定了相应的待遇倾斜政策，门诊统筹报销和住院报销比例上比在职人员高出一定百分比。

特殊情况说明

• 家属医疗费用 ：退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销。

• 特殊病种门诊就医 ：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等需在门诊就医时，需由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

各地政策差异

• 湖南省 ：自2025年1月起，职工医保省内最低实际缴费年限不得低于12年，累计缴费年限（含视同缴费年限、实际缴费年限）不得低于男满30年、女满25年。

• 威海市 ：从2026年1月1日起，职工基本医保缴费年限新要求为男职工累计满30年、女职工累计满25年，并且在山东省内缴费年限满10年。满足这些条件，在办理职工基本医保退休待遇确认手续的次月，就能享受职工基本医保退休待遇。

建议退休职工及时办理医保退休手续，并妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，以便顺利享受医保待遇。