常州市医保统筹账户额度根据参保人员的身份和类型有所不同。在职人员的医保统筹账户支付费用限额为每年9000元,退休人员为10000元,而新中国成立前参加革命工作的老工人则高达11000元。
1. 在职人员
- 统筹额度:9000元/年。
- 支付比例:在职人员在首诊医疗机构就医时,统筹基金支付比例为80%;按规定办理转诊手续后,在二级医疗机构支付比例为70%,在三级医疗机构支付比例为60%。
2. 退休人员
- 统筹额度:10000元/年。
- 支付比例:退休人员在首诊医疗机构就医时,统筹基金支付比例为85%;按规定办理转诊手续后,在二级医疗机构支付比例为75%,在三级医疗机构支付比例为65%。
3. 特殊群体
- 新中国成立前参加革命工作的老工人:享受最高统筹额度11000元/年,且支付比例更高,在首诊医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为70%。
4. 查询与使用
- 查询方法:参保人员可通过常州市医保局服务热线或医保业务微信服务平台查询个人医保账户余额及明细。
- 使用范围:统筹账户资金可用于支付参保人员在定点医疗机构就医及在定点零售药店购药时由个人负担的费用。
总结
常州市医保统筹账户为参保人员提供了有力的医疗保障,具体额度与支付比例因身份不同而有所差异。建议参保人员定期查询账户余额,合理规划医疗支出,确保权益得到充分利用。