异地就医时,新型农村合作医疗(新农合)是可以报销的,但需要满足一定的条件和流程。以下是具体的报销政策和流程:
备案
异地就医备案:在异地就医前,需要办理异地就医备案手续。这是异地报销的前提条件。备案可以通过线上或线下方式进行:
线上备案:通过国家医保服务平台APP、微信公众号等线上渠道进行备案。
线下备案:到参保地医保经办机构现场办理备案。
备案材料:通常需要提供本人身份证、社保卡等。
就医
选择定点医疗机构:办理好异地就医备案后,需要选择已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台APP或当地医保部门官网查询定点医疗机构名单。
报销
异地直接结算:如果在已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,出院时只需支付自付部分的费用,医保报销部分由医保系统自动结算。
手工报销:如果在未开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构就医,需要先垫付全部医疗费用,然后回参保地医保经办机构进行手工报销。手工报销所需材料包括:
医疗费用结算清单
费用明细清单
住院病历复印件
诊断证明
身份证
社保卡
异地就医备案证明
报销比例
报销比例:异地就医的报销比例和流程与在参保地就医基本一致,但可能会略有差异。具体报销比例、起付线、最高支付限额等政策,建议咨询参保地医保经办机构或拨打国家医保服务热线12393进行确认。一般情况下,异地就医报销比例会略低于本地就医。
注意事项
就医地目录:报销目录采用就医地的医保目录。
参保地政策:虽然在异地可以报销,但报销比例仍然是按照参保地的政策。
就医地管理:就医地经办机构要向对待本地参保人一样,提供同样的服务和管理。
总之,异地就医时,新农合是可以报销的,但需要提前办理备案手续,并选择定点医疗机构就医。具体报销比例和流程可能因地区而异,建议提前咨询参保地医保经办机构。