不是本市的农村医疗保险在异地就医时，通常可以通过以下两种方式报销：
直接结算
异地就医备案：在跨省异地就医前，需凭社保卡在参保地社保机构申请异地就医备案。可以通过线下现场办理、电话办理或手机端线上办理，如通过“国家医保服务平台”APP或“异地就医备案”小程序等进行备案。
选定点医疗机构：备案通过后，在就医地选择跨省联网定点医疗机构。可以在“国家医保服务平台”APP的【查询服务】中查询全国范围内的医保定点机构。
持社保卡就医：在就医时使用全国统一标准的社会保障卡办理入院登记，出院时可直接结算医疗费用。
手工报销
准备材料：包括原始发票、用药清单、病历本、本人身份证、医保卡等。具体材料可能因地区而异，如住院报销还需提供诊断证明、住院费用清单、住院病历等。
提交材料：将上述材料提交至参保地的县、乡镇医保经办机构。如果本人无法亲自办理，可委托他人代办，需同时提供代办人身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件。
报销审核：医保经办机构会对提交的材料进行审核，审核通过后，报销款项会发放至指定账户。
不同地区的农村医疗保险报销政策和流程可能存在差异，建议在就医前咨询参保地的医保部门，了解具体的报销政策和流程。