合作医疗报销政策在不同地区存在差异,以下是部分地区的报销政策及标准:
江西
门诊报销:在市区定点医疗机构就医,1000元限额内享受50%的医疗补助。
住院报销:每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%;4万元以上至10万元的部分基金结付80%;10万元以上至20万元基金结付90%。
山西
住院报销:在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
苏州
门诊报销:发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用,每一结算年度在1200元限额内由居民医保基金按65%结付。
住院报销:住院起付标准为一级医疗机构500元,报销比例82%;二级医疗机构800元,报销比例80%;三级医疗机构1200元,报销比例65%。
成都
门诊报销:在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
住院报销:合规住院医疗费用先报销基本医疗保险,再报销城乡居民大病保险,最后报销大病医疗互助补充保险。
佛山
住院报销:早产儿住院费用报销比例较高,具体报销比例和额度根据医院等级和费用情况有所不同。例如,有的早产儿住院23天,总费用5万2千多,医保报销3万5,自费1万7千多。
注意事项
参保时间:新生儿最好在出生90天内办理医保参保,这样才能从出生之日开始享受医保待遇。如果超过90天办理,可能无法报销出生后的医疗费用。
报销流程:住院期间已办好医保登记的,出院时可以直接用医保卡在医院进行现场结算;如果住院期间未办好医保登记,需要保管好医疗费用发票等凭证,待医保卡生效后,带上材料去社保中心的医保窗口办理报销。
具体的报销金额需要根据当地的政策和实际医疗费用来确定,建议咨询当地的医保部门或合作医疗经办机构,以获取最准确的信息。