国家医保和省医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 主管机构不同 ：
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国家医保 ：由国家级机构管理，具体执行和制定政策的是国家医疗保障局。
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省医保 ：由省级机构管理，具体执行和制定政策的是省医疗保障局下属的省医保中心。
- 参保对象不同 ：
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国家医保 ：适用于全国各地的城乡居民，包括在职职工、退休人员、农民工等。
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省医保 ：主要参保对象是省直单位，如省级机关、省属事业单位、中央派驻省级的办事机构和事业单位、省属企业和央企派驻省级的分支机构，在省市场监管部门登记注册的企业等。
- 医保制度的规定有区别 ：
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国家医保 ：全国范围内实施统一的医疗保险制度，由国家统一制定政策和标准，包括城镇职工医保和城乡居民医保，支持跨省异地就医直接结算，使用国家统一的药品和诊疗项目目录。
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省医保 ：属于不同的统筹区，医保实施细则的规定有所不同，如医保的个人账户返还比例、医保住院的报销比例等，可能会有地方补充的药品和诊疗项目目录。
- 社保卡有差别 ：
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国家医保 ：使用的社保卡由国家统一发放，上面盖的是国家人力资源社会保障部门的公章。
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省医保 ：使用的社保卡由省级人社部门发放，上面盖的是省级人力资源社会保障厅的公章。
- 其他区别 ：
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定点医院不同 ：国家医保和省医保的定点医院范围可能有所不同，具体可参考当地医保政策。
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报销比例不同 ：一般来说，省医保的报销比例可能高于市医保，但具体比例还需参考当地政策。
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待遇水平不同 ：国家医保的待遇水平相对较低，而职工医保的待遇水平通常较高，还有门诊统筹和大病保险等保障措施。
综上所述，国家医保和省医保在主管机构、参保对象、医保制度规定和社保卡等方面存在明显的区别。建议在具体操作时，以当地医保政策为准，了解详细的参保对象、缴费方式和待遇水平等信息。