2025年职工医保住院报销标准如下:
- 起付标准 :
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三级含三级以上医院:700元
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二级含二级专科医院:600元
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一级含以下医院:500元
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一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
- 报销比例 :
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三级含三级以上医院:在职职工82%,退休人员87%
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二级含二级专科医院:在职职工85%,退休人员90%
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一级含以下医院:在职职工80%,退休人员85%
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市外省内定点医疗机构:在职职工82%,退休人员87%
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省外国内定点医疗机构(不含港澳台地区):在职职工82%,退休人员87%。
- 最高支付限额 :
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基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额:38万元/年。
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补充医疗保险最高支付限额:15万元/年。
- 其他注意事项 :
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住院待遇包括普通门诊和门诊特定病种,具体报销比例和限额详见各地区的门特报销标准。
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大病待遇方面,一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后由职工大额医疗费用补助金按70%的比例支付,最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍。
这些标准可能因地区和具体政策有所不同,建议在实际操作中参考当地医疗保障局发布的最新政策文件。