合作医疗的报销总金额因多种因素而异,包括地区、医疗服务类型、医疗机构级别以及具体的报销政策等。以下是一些具体的报销比例和限额信息:
门诊报销
普通门诊:在乡镇级医疗机构,报销比例可达70%,村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。例如,某农民在村卫生室就诊,当年个人缴费为400元,那么他在村卫生室的年度门诊报销封顶线为240元。
慢性病门诊:报销比例为70%,不设起付线,包括高血压、糖尿病等慢性病的长期用药费用。
特殊疾病门诊:部分地区将治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,具体报销比例和限额以当地政策为准。
住院报销
一级医疗机构:报销比例可达90%,住院医疗最高支付限额为10万元。
二级医疗机构:报销比例可达80%。
三级医疗机构:报销比例可达60%。
大病保险报销
报销范围:包括儿童先天性心脏病、儿童白血病等8种大病,以及肺癌、食道癌、宫颈癌等12种大病。
报销比例:起付线以上的费用按60%支付,最高限额可达25万元。
总报销金额
基本医疗保险待遇:一个保险年度内,基本医保年度报销金额累计不超过30万元。
需要注意的是,具体的报销金额和比例会因地区和政策的不同而有所差异。因此,参保人员在就医时应了解当地的最新合作医疗报销政策,以便更好地享受医疗保障待遇。