2025新参保人员医保政策最新规定

以下是2025年新参保人员医保政策的最新规定:

激励政策

  • 连续参保激励 :自2025年起,连续参加居民医保满4年,之后每连续参保1年,参保人可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%,具体政策标准由各省自行制定。

  • 基金零报销激励 :自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,每年提高不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的,连续参保年数将会重新计算,具体政策标准由各省自行制定。

参保范围及对象

  • 职工医保 :2025年起,放开放宽参保的户籍限制,超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。

  • 居民医保 :凡未参加基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员:具有本市户籍的居民;具有本市学籍的在校学生;在本市取得居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口。

缴费标准

  • 居民医保 :从2024年9月份开始缴纳2025年居民医保费用时,个人缴费标准会上涨至不低于400元,财政补贴也会上涨至670元。

  • 职工医保 :2025年起,多地职工医保缴费费率下调。

参保登记及缴费方式

  • 参保登记 :一般居民参保按照属地管理的原则,新增的城乡居民携带居民户口簿(或居住证)、身份证到户籍所在乡镇(街道)、村委(社区)办理参保登记手续;续保的城乡居民不需要办理登记手续。在校学生参保由学校统一办理,在校学生参保、续保相关手续。困难群体参保由各级民政、退役军人事务、农业农村、总工会等部门协同城乡居民医保经办机构做好参保登记工作。跨县区参保人员在本市范围内因户口迁移或常住地迁移(需在常住地取得居住证)可在户口迁入地或取得居住证的常住地办理参保缴费。

  • 缴费方式 :参保人员可通过微信、支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”小程序,实名认证后为自己及他人缴纳城乡居民医保费;也可通过“江苏医保云”APP 缴费。

其他变化

  • 职工医保个人账户使用范围扩大 :2025年起职工医保个人账户共济范围进一步扩展,可支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用,且共济地域逐步扩大,探索跨省个账家庭共济。

  • 设置等待期 :从2025年起,未参保的或断缴的都有3个月等待期,每多断缴一年就增加一个月,等待期内不可享受医疗报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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