2025年起部分地区儿童及功能性矫正可报销50%-80%，成人矫正仍以自费为主。

目前牙齿矫正是否纳入医保需分情况讨论：全国范围内常规正畸仍属美容修复范畴，但部分地区已针对特定人群及治疗类型提供部分报销或补贴政策，政策覆盖率和比例存在显著差异。

一、医保报销基本原则

1. 非治疗性项目不报销

   • 美容修复类：如隐形矫正、陶瓷托槽等改善外观的矫治方式，均不在全国统一医保目录内。
   • 功能改善类：单纯咬合问题（如深覆合）若无病理基础，通常需自费。

2. 例外情形

   类型	报销条件	比例范围
   儿童早期干预	12岁以下地包天、龅牙等骨性畸形	全额报销（需专科证明）
   青少年功能性矫正	12-18岁金属托槽矫正	50%-80%
   成人病理性矫正	唇腭裂、颌面外伤导致的功能障碍	30%-50%

二、地区政策差异

1. 试点城市特殊政策

   • 北京、上海：将儿童矫正纳入慢性病管理，报销耗材费用的15%-30%。
   • 深圳：通过医保积分抵扣部分正畸费用，职工医保最高报销20%。

2. 报销流程限制

   • 需在定点医疗机构治疗，且术前提交正畸必要性证明（如X光片、诊断书）。
   • 隐形矫治器、舌侧矫正器等高端项目通常不纳入报销。

三、自费项目与费用参考

1. 常见矫正方式价格

   类型	价格区间（元）	医保覆盖情况
   金属托槽	8,000-20,000	青少年部分报销
   隐形牙套	20,000-50,000	不报销
   陶瓷托槽	15,000-30,000	不报销

2. 隐性成本

   复诊费、保持器更换等后续支出需全额自付。

随着医保改革深化，功能性正畸的报销范围可能逐步扩大，但现阶段仍需以地方政策和临床诊断为准。建议提前咨询当地医保部门，明确报销资格与材料要求，合理规划治疗预算。