深圳医保1档和2档的区别是什么

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深圳医保1档和2档的区别主要体现在以下几个方面:

缴费标准

  • 缴费比例

    • 一档医保:单位缴纳比例为5%(2024年1月1日起至2025年12月31日),个人缴纳比例为2%。

    • 二档医保:单位缴纳比例为1.5%,个人缴纳比例为0.5%。

  • 缴费基数

    • 一档医保:缴费基数为职工本人的月工资收入,上下限分别为33666元和6733元。

    • 二档医保:缴费基数为上年度本市全口径城镇单位就业人员月平均工资。

就医原则

  • 一档医保:可在市内任何一家指定的医疗机构接受门诊或住院治疗,前往社区健康服务中心进行门诊治疗时,需进行统筹报销的绑定程序。

  • 二档医保:门诊治疗必须在绑定的社区健康服务中心就医;住院治疗可在市内任何一家指定的医疗机构进行;门诊大病治疗需在规定范围内的医疗机构接受治疗。

普通门诊待遇

  • 一档医保:普通门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元),退休人员为7%(约12225.22元),其中在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元),退休人员3.5%(约6112.4元)。

  • 二档医保:普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。

个人账户

  • 一档医保:设有医保个人账户,个人账户划入标准为缴费基数的2%。个人账户可以用于支付本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用,以及健康体检、预防接种费用。

  • 二档医保:没有个人账户。

门诊大型设备检查和治疗费用

  • 一档医保:由统筹基金按规定支付80%。

  • 二档医保:不享受此待遇。

退休待遇

  • 一档医保:退休后个人账户有一定金额的划入。

  • 二档医保:没有退休个人账户。

住院待遇

  • 一档医保:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付,报销比例为一级医院94%,二级医院92%,三级医院90%。

  • 二档医保:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付,报销比例为一级医院92%,二级医院91%,三级医院90%。

异地就医待遇

  • 一档医保:异地备案后门诊和住院费用都可按规定报销。

  • 二档医保:异地备案后仅报销住院费用,普通门诊费用需要绑定卫生服务中心,才可以进行报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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