150元/年，报销比例55%，无起付线
2025年，六安市参加城乡居民基本医疗保险的儿童，在普通门诊就医时，发生的符合政策范围内的医疗费用，可享受门诊统筹待遇，报销比例为55%，不设起付线，年度最高支付限额为150元。需要注意的是，目前六安市的门诊共济政策主要指职工基本医疗保险的个人账户家庭共济，即职工医保个人账户里的钱可以给配偶、父母、子女等家庭成员共用，用于支付医药费用或缴纳居民医保费，但这并不直接等同于提高儿童居民医保的门诊报销额度或比例。儿童作为居民医保参保人，其门诊报销遵循居民医保门诊统筹政策。
一、 六安市城乡居民医保门诊统筹政策（儿童适用）
这是儿童门诊费用报销的基础政策。所有参加六安市城乡居民医保的儿童，均可享受此待遇。
报销标准 该政策直接决定了孩子在门诊看病能报销多少钱。
项目
具体内容
说明
年度支付限额
150元
一个自然年度内，医保基金为参保人支付的门诊费用最高额度，超过部分需自费 。
报销比例
55%
在政策范围内的门诊费用，由医保基金承担55% 。
起付线
0元
取消了起付标准，意味着每次看病的合规费用都可以直接按比例报销 。
适用人群
参加六安市城乡居民基本医疗保险的儿童
不包括参加职工医保的儿童 。
报销范围与定点机构 了解哪些费用和在哪些地方看病可以报销至关重要。
- 报销范围：主要指在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准的政策范围内普通门诊医疗费用。例如，常见的感冒、发烧、肠胃炎等在门诊产生的检查费、治疗费和药费。
- 定点机构：通常为乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室以及部分符合条件的社区门诊部等基层医疗机构。在这些机构就医，才能直接刷卡（或扫码）结算，享受门诊统筹报销 。
报销流程 流程非常简便，通常在就医时即可完成。 * 儿童就医时，需携带本人的医保电子凭证或社会保障卡。 * 在定点医疗机构挂号、就诊、缴费时，出示医保凭证。 * 系统会自动计算应由医保基金支付的部分和需要个人支付的部分，个人只需支付自付金额即可，实现“一站式”即时结算。
二、 职工医保个人账户家庭共济政策（关联使用）
此项政策虽不直接报销儿童居民医保门诊费用，但能有效盘活家庭医保资金，是家庭为孩子支付医疗费用的重要补充方式。
政策核心 允许参加职工基本医疗保险的参保人，将本人医保个人账户里的余额，给自己的配偶、父母、子女等家庭成员共用 。
- 共济对象：主要是配偶、父母、子女等近亲属。
- 共济内容：被共济人（如孩子）发生的医疗费用，可以用共济人（如父母）的职工医保个人账户余额来支付。
使用场景 家庭共济账户的钱可以在多种情况下为孩子支付费用。 * 支付自付费用：当孩子在门诊或住院时，使用居民医保报销后，剩余需要个人支付的费用（包括起付线、自付比例、自费药等），可以刷绑定的职工医保亲情账户来支付。 * 缴纳居民医保费：孩子的城乡居民医保个人缴费部分，也可以用父母的职工医保个人账户余额来缴纳 。
- 绑定与使用方法 需要提前办理家庭共济关系绑定。
- 办理渠道：通常通过“安徽医保公共服务”平台（如微信小程序、APP或官方网站）在线办理。
- 操作步骤：共济人（职工医保参保人）登录平台，选择“家庭共济”功能，添加需要共济的家庭成员信息（如孩子姓名、身份证号、医保卡号），确认关系并提交申请，绑定成功后即可使用。
- 使用方式：孩子在定点医药机构就医购药时，出示自己的医保码，结算时选择使用“家庭共济”支付，系统会自动从共济人的个人账户中扣款。
综合来看，2025年在六安，孩子门诊报销主要依靠其自身的城乡居民医保门诊统筹，享受150元/年、55%比例的直接报销。家庭成员（特别是父母）的职工医保个人账户可以通过建立“家庭共济”关系，将其余额用于支付孩子医保报销后的自付费用或缴纳孩子的医保费，从而实现家庭内部的医疗费用互助共济，有效减轻家庭医疗负担。