1. 适用于已办理上饶市城乡居民医保或完成共济授权绑定的子女
在2025年，江西上饶的职工医保参保人可将其个人账户余额用于支付其符合规定的小孩（子女）在定点医疗机构就医或在定点零售药店购药时发生的、需个人负担的医疗费用，以及为其缴纳城乡居民医保费。实现这一共济功能，核心在于通过官方渠道（如“江西智慧医保APP”）完成家庭共济关系的授权绑定。绑定成功后，小孩在就医购药时，可使用授权人的医保卡或医保电子凭证进行结算，系统将优先使用小孩自身的医保待遇，剩余需个人支付的费用，可使用授权人（父母）的医保个人账户余额进行支付 。此政策旨在提高职工医保个人账户资金的使用效率，减轻家庭医疗费用负担。
一、 共济使用前提与绑定条件
授权人资格 授权人必须是参加了江西省职工基本医疗保险，并且医保个人账户有余额的上饶市参保职工。授权人需确保自身医保状态正常。
使用人（小孩）资格 使用人（小孩）可以是授权人的子女，无论其户籍是否在上饶。小孩需已参加江西省城乡居民基本医疗保险或已办理了医保参保登记。对于新生儿，需先完成医保参保（如通过“江西智慧医保APP”进行新生儿免缴申报） 。
- 绑定操作 共济关系需由授权人主动发起绑定。可通过线上或线下渠道办理。线上主要通过“江西智慧医保APP”或“赣服通”医保专区的“家庭共济”功能模块进行操作 。操作时需填写使用人（小孩）的姓名、证件号码等信息，并签署电子承诺书，承诺双方关系真实 。绑定过程通常无需提供户口本等实体关系证明。
对比项 | 授权人（父母） | 使用人（小孩） |
|---|---|---|
医保类型要求 | 必须参加江西省职工基本医疗保险 | 需参加江西省城乡居民基本医疗保险或已完成参保登记 |
账户要求 | 医保个人账户内需有余额 | 无个人账户余额要求 |
操作权限 | 主动发起绑定、授权、解绑 | 不能主动发起绑定，但可申请解绑 |
主要办理渠道 | “江西智慧医保APP”、赣服通、医保服务窗口 | 由授权人代为办理 |
二、 共济资金的具体使用场景
支付医疗费用 绑定成功后，小孩在上饶市或江西省内其他城市的定点医疗机构（医院、诊所）门诊或住院，以及在定点零售药店购药时，对于医保报销后仍需个人现金支付的部分，可以使用授权人（父母）的医保个人账户余额进行结算 。结算时，直接出示小孩的医保电子凭证或医保卡即可。
缴纳城乡居民医保费 授权人可使用其职工医保个人账户余额，为已绑定的子女缴纳下一年度的城乡居民基本医疗保险费。这为城乡居民医保的缴费提供了一种便捷的资金来源 。
跨区域使用 江西省已支持职工医保个人账户的省内家庭共济。这意味着，即使小孩在江西省内其他城市就医或购药，只要共济关系已绑定，同样可以使用父母上饶医保卡里的钱进行支付 。江西省也已开通个人账户跨省家庭共济功能，但具体到上饶参保人共济给外省的小孩使用，需确认对方省份是否接入该功能 。
三、 使用流程与注意事项
办理绑定 授权人登录“江西智慧医保APP”，进入“家庭共济”或“家庭账户共济授权”模块，按提示添加使用人（小孩）信息并完成承诺确认 。绑定通常即时生效。
就医购药结算 小孩在定点医药机构消费时，告知收银员或医生需使用医保结算。出示小孩本人的医保电子凭证或医保卡。系统会自动计算，先用小孩的医保待遇报销，剩余自付部分若授权人账户有足够余额，则自动从授权人账户划扣。
重要注意事项 * 共济的是“钱”，不是“卡”或“报销额度”：家庭共济使用的是授权人个人账户里的资金，小孩自身的医保报销政策和额度不变。 * 仅限于个人自付部分：共济账户资金只能用于支付医保目录内、按规定报销后需个人承担的费用，不能用于支付非医保目录项目或自费项目。 * 账户余额限制：使用共济资金时，不能超过授权人个人账户的可用余额。 * 及时更新信息：若小孩的医保状态发生变化（如停保），应及时在APP中更新或解除共济关系。
2025年在江西上饶，职工医保个人账户为小孩提供共济支持，是一项便捷惠民的政策。通过在“江西智慧医保APP”等平台完成简单的线上绑定，父母即可将自己医保卡里的钱用于支付子女的医疗自付费用或缴纳居民医保费，有效整合了家庭内部的医疗保障资源，提升了资金使用效率，切实减轻了家庭的医疗支出压力。