可以
2025年四川遂宁的社保共济政策允许职工医保个人账户的资金用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,以及参加居民基本医保等的个人缴费。这一政策的实施,让家庭医疗更有保障和安全感。
一、使用方式
就医结算
- 家人看病买药时,需使用家人自己的医保卡或医保电子凭证。
- 在进行结算扣款时,系统会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。若当前账户余额用完后,会从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。
代买药
如果是家属代为买药,需使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
缴纳医保费用
绑定家庭共济后,可以使用共济人的个人账户余额为近亲属缴纳医保费用。
二、使用条件
共济人与被共济人需在同一省份参保
无论是否在同一城市,只要在同一省份参保,即可实现医保家庭共济。
被共济人需为共济人的近亲属
近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。但需要注意的是,家庭共济成员不包含配偶的父母。
三、注意事项
共济范围
家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱,不包括统筹基金部分。
就医规定
就医购药时必须使用患者本人的医保卡,家庭共济方案“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。
代买药规定
如果是家属代为买药,需使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
扣款顺序调整
若需要调整扣款顺序,可以在绑定的平台上进行相应的设置或修改。
信息查询
可以通过绑定的平台或当地医保部门查询共济账户的使用情况和余额。
方案差异
不同地区的医保家庭共济方案可能存在差异,具体以当地医保部门的规定为准。
四、办理方式
线上办理
- 通过医保服务平台APP、地方专区、当地医保部门微信公众号、网站等的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块进行线上办理。
- 以医保服务平台APP为例,进入“在线办理”页面,选择“亲情账户”,添加孩子的信息,完成绑定。
线下办理
操作智能设备困难的老年人等特殊群体,可以前往线下医保大厅办理。
五、跨省使用
目前已有多个省份开通了跨省共济功能,支持异地购药、门诊结算一站式服务。截至2025年2月4日,已有14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区支持个人账户跨省共济。
六、使用场景
- 支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
- 支付家庭成员在定点零售药店购买药品发生的由个人负担的费用。
- 部分地区还支持用于购买商业保险、长期护理保险缴费等。
通过以上步骤和注意事项,您可以成功办理并使用医保家庭共济功能,为家人提供更加便捷的医疗保险。