职工医保个人账户由个人缴费2%全额计入，统筹账户由单位缴费6%-10%（按基数）划入；城乡居民医保不设个人账户，缴费全部进入统筹账户。
广东云浮医保统筹账户和个人账户的计算方式因参保类型（职工医保、城乡居民医保）而异，主要取决于缴费基数、比例及资金分配规则。职工医保实行社会统筹与个人账户相结合的模式，而城乡居民医保则以统筹基金为主，无个人账户。
一、职工基本医疗保险账户计算
1. 缴费基数与比例
职工医保缴费基数按本人上年度月平均工资确定，下限为4556元/月，上限为22782元/月。单位和个人按以下比例缴费：
| 缴费主体 | 缴费比例 | 资金去向 |
|---|---|---|
| 单位 | 6%-10% | 全部进入统筹账户 |
| 个人 | 2% | 全部进入个人账户 |
2. 个人账户划入规则
个人账户资金仅来自个人缴费的2%，单位缴费部分全部进入统筹账户，无额外划入。例如：
若缴费基数为5000元，个人每月缴费5000×2%=100元，全额计入个人账户。
3. 统筹账户用途
统筹账户用于支付住院医疗费用、门诊特殊病种费用、普通门诊统筹报销等，年度最高支付限额为553116元（本市上年度在岗职工年平均工资的6倍）。
二、城乡居民基本医疗保险账户计算
1. 缴费标准与资金分配
城乡居民医保实行定额缴费，2025年标准为每人每年400元，财政补助不低于670元/人/年。缴费全部进入统筹账户，不设个人账户。
2. 统筹账户待遇
统筹账户用于报销住院、门诊慢特病、普通门诊等费用，例如：
- 住院报销：乡镇卫生院报销比例约70%-80%，三级医院约50%-60%；
- 普通门诊：村卫生室就诊不设起付线，按50%支付，年度累计最高支付100元。
三、两类医保账户对比
| 项目 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 账户类型 | 统筹账户+个人账户 | 仅统筹账户 |
| 缴费方式 | 单位+个人共同缴费（按月） | 个人缴费+财政补助（按年） |
| 个人账户资金 | 个人缴费2%全额计入 | 无 |
| 统筹账户来源 | 单位缴费6%-10% | 个人缴费+财政补助 |
| 待遇特点 | 报销比例高（住院85%-95%），门诊有个人账户支付 | 报销比例中等（住院60%-80%），无个人账户 |
四、特殊情形说明
- 灵活就业人员医保：按职工医保标准缴费（个人承担8.5%-10%），其中2%计入个人账户，其余进入统筹账户。
- 退休人员医保：达到法定缴费年限后可免缴，个人账户按退休前缴费基数或当地社平工资比例划入（如不满70周岁按社平工资4.3%返还）。
广东云浮医保账户的计算核心在于区分参保类型：职工医保个人账户与个人缴费直接挂钩，统筹账户依赖单位缴费；城乡居民医保则聚焦统筹基金共济，缴费全部用于群体医疗费用报销。参保人可根据自身就业状态选择参保类型，确保医疗保障覆盖。