2025年南通职工医保个人账户家庭共济已覆盖配偶、父母、子女等8类亲属,个人账户资金可支付家庭成员就医、购药及参保缴费等费用。
职工医保个人账户家庭共济是南通市医疗保障体系的重要改革,通过授权绑定,职工医保参保人可将个人账户余额共享给符合条件的家庭成员使用,实现医疗费用家庭共担。该政策有效提高了医保资金使用效率,减轻了家庭医疗负担。以下是具体实施细则:
一、政策核心内容
适用对象
- 主账户人:南通市职工医保参保人员(需个人账户有结余)。
- 家庭成员:包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,且需为江苏省基本医疗保险(职工或居民医保)参保人员。
资金使用范围
- 支付定点医疗机构就医的个人负担费用(含产检、生育医疗费用)。
- 定点药店购买药品、医疗器械(如口罩、血压计等)及医用耗材费用。
- 缴纳家庭成员城乡居民医保、长期护理保险等个人缴费。
- 禁止用途:公共卫生费用、体育健身消费等非医保保障范围支出。
二、操作流程
绑定步骤
- 下载“江苏医保云”APP并登录,进入【家庭共济】模块。
- 填写共济使用人信息(姓名、证件号、参保地等),签署电子承诺书提交。
- 特殊情况可至医保经办窗口办理,需携带双方身份证及关系证明。
使用规则
- 家庭成员就医时需使用本人医保码或社保卡,系统优先扣除其个人账户余额,不足部分从主账户人余额划扣。
- 主账户人可随时通过APP解除绑定或变更共济关系。
三、注意事项
- 唯一性限制
主账户人和家庭成员仅能加入一个共济关系,变更需先退出原绑定。 - 异地使用
目前仅支持江苏省内共济结算,跨省使用需待全国政策推进。 - 违规风险
冒用他人医保卡就诊属违法行为,将暂停医保结算并追回基金。
南通医保家庭共济政策通过数字化手段简化办理流程,截至2025年已惠及超10万家庭。建议参保职工及时绑定亲属,合理规划个人账户资金使用,最大化发挥医保共济效益。