在进行结算扣款时，系统会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款，优先使用共济账户资金。
2025年在四川内江，职工医保个人账户家庭共济账户的扣款遵循特定规则，旨在方便参保人及其近亲属使用医保个人账户资金支付医疗费用。当绑定共济关系的家庭成员在定点医药机构就医或购药时，若使用医保结算，系统将根据预先设定的规则，优先从共济授权人的个人账户中扣除相应费用，实现家庭内部医保资金的共享使用 。这一机制有效盘活了个人账户的沉淀资金，提高了医保基金的使用效率。
（一）共济账户的建立与授权
授权人与使用人资格 在四川省内参加职工医保的参保人员可作为授权人，将其个人账户资金共济给配偶、父母、子女等近亲属（使用人）。使用人需在四川省内正常参加基本医保（职工或居民）。
绑定流程 授权人需通过国家医保服务平台APP或四川医保公共服务平台等官方渠道，完成与使用人的共济关系绑定。此过程需要双方的医保信息及身份验证。绑定成功后，使用人即可在就医购药时使用授权人的个人账户资金。
（二）共济账户的使用与扣款规则
使用场景共济账户资金可用于支付使用人在定点医疗机构发生的符合规定的医保个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
| 对比项 | 共济账户资金使用 |
个人账户余额使用 | 医保统筹基金支付 | | :--- | :--- | :--- | :--- | | 资金来源 | 授权人的职工医保个人账户 | 使用人自身的医保个人账户 | 医保统筹基金 | | 使用对象 | 绑定的近亲属（使用人） | 参保人本人 | 参保人本人 | | 支付范围 | 符合规定的个人自付/自费部分 | 符合规定的个人自付/自费部分 | 符合医保目录和报销政策的费用 | | 扣款优先级 | 高于使用人个人账户（若已设置） | 低于共济账户 | 最高，优先结算 |
扣款顺序与优先级 扣款的核心在于顺序。当使用人结算时，系统首先判断是否存在有效的共济关系。如果存在，系统将按照授权人在绑定时设定的扣款账户顺序进行扣款 。例如，一个使用人可能被多个授权人绑定，授权人可以设置自己账户的扣款顺位（如第一顺位、第二顺位）。结算时，系统优先从第一顺位授权人的账户中扣款，若其账户余额不足，则顺延至第二顺位授权人的账户，直至费用付清或所有绑定账户余额不足 。若未设定顺序，则可能按默认规则处理。
操作步骤 使用人在定点医药机构结算时，只需出示本人的医保电子凭证或医保卡。收银或结算系统会自动识别其医保身份及共济关系。在完成医保统筹基金报销后，对于需要个人支付的部分，系统将依据上述扣款规则，自动从已绑定的共济账户中完成扣款，整个过程无需使用人额外操作。
跨省共济应用 四川省已开通医保个人账户跨省共济功能 。这意味着符合条件的内江市职工医保授权人，可以将个人账户资金共济给在其他已开通此服务省份的近亲属（使用人）。在跨省使用时，扣款逻辑与省内一致，即在使用人异地就医或购药结算时，系统会根据绑定关系和顺序，尝试从授权人位于内江的个人账户中扣款 。
2025年，四川内江的职工医保个人账户共济机制通过明确的扣款规则，实现了家庭成员间医保资源的优化配置。了解并正确设置共济关系与扣款顺序，能确保在需要时，共济账户资金得以顺畅、高效地用于支付医疗费用，切实减轻家庭的医疗负担，体现了医保制度的人性化与便利性。