500元/人（一般居民）、230元/人（学生儿童）、800元（在职起付线）、500元（退休起付线）、75%（一级及以下医院报销）、65%（二级及以上医院报销）
2025年江苏泰州家庭共济账户的使用，是指职工医保参保人将个人账户结余资金，用于支付其配偶、父母、子女等家庭成员在定点医疗机构、定点零售药店发生的符合规定的医疗费用，以及代缴城乡居民医保、长期护理保险等个人缴费部分，实现家庭内部医保资金的互助共济，提升资金使用效率，减轻家庭医疗负担。
一、家庭共济账户的适用对象与条件
主账户人资格
主账户人需为泰州市职工医保参保人员，个人账户有结余，且正常享受职工医保待遇。每位主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系，如需变更，需先退出再加入新的共济关系。家庭成员范围
家庭成员包括主账户人的配偶、父母、子女，以及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。所有家庭成员须为江苏省内基本医疗保险参保人员（包括职工医保和城乡居民医保）。绑定与解绑规则
绑定需提供医保电子凭证、有效身份证件或社保卡等，线上通过江苏医保云APP完成，线下可至医保经办机构办理。如绑定配偶，需对方线上确认。解绑同样支持APP和窗口两种方式，即时生效。
对比项 | 主账户人要求 | 家庭成员要求 | 绑定方式 |
|---|---|---|---|
资格 | 职工医保参保、账户有结余 | 江苏省内基本医保参保 | 线上/线下 |
关系证明 | 家庭共济承诺书 | 无需额外证明（配偶需确认） | APP或窗口 |
可否多关系绑定 | 不可 | 不可 | 不可 |
二、家庭共济账户的使用范围与限制
医疗费用支付
可支付家庭成员在定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用，包括产前检查、生育医疗费用、非免疫规划疫苗费用等；在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等符合规定的自付费用。所有费用需符合国家医保信息业务编码管理规定。保险费用代缴
可用于缴纳家庭成员参加城乡居民医保、职工大额医疗费用补助、长期护理保险等个人缴费部分，也可用于购买政府指导的商业补充医疗保险。2025年泰州市城乡居民医保个人缴费标准为：一般居民500元/人，学生儿童230元/人，特殊群体有相应减免。使用限制与禁止项目
家庭共济资金不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健等非医保保障范围支出。家庭成员就医时，须使用本人医保卡或医保电子凭证，系统优先扣除本人账户余额，不足部分自动调用共济账户资金，主账户人不可使用家庭成员个人账户资金。
使用类别 | 允许项目 | 禁止项目 |
|---|---|---|
医疗费用 | 门诊、住院、生育、疫苗、药店购药等自付部分 | 公共卫生、健身、养生保健 |
保险缴费 | 居民医保、大额补助、长护险、商业补充保险等 | 非政府指导保险产品 |
账户互用 | 家庭成员调用主账户人余额 | 主账户人调用家庭成员余额 |
三、办理流程与注意事项
线上办理流程
下载江苏医保云APP，进入“我要办”—“家庭共济”—“共济账户绑定”，填写家庭成员信息，阅读并签署个人承诺书，提交电子签名后完成绑定。绑定后可在“共济账户授权记录查询”中查看或解绑。代缴居民医保时，进入“账户缴费”选择已绑定成员即可。线下办理流程
主账户人携带本人及家庭成员的医保电子凭证、有效身份证件或社保卡，到全市任意医保经办机构窗口申请，填写相关表格并签订承诺书，工作人员审核后即时办结。如需变更家庭成员信息，需提供说明材料并重新绑定。常见注意事项
主账户人如跨统筹区流动就业或终止职工医保关系，家庭共济关系自动终止。共济资金仅限江苏省内使用，家庭成员须持本人卡就医购药，不可冒用主账户人医保卡。共济关系变更、解绑均即时生效，操作便捷。
办理方式 | 所需材料 | 办理时限 | 查询/变更渠道 |
|---|---|---|---|
线上 | 江苏医保云APP、身份信息、承诺书电子签名 | 即时 | APP内“授权记录查询” |
线下 | 双方医保凭证/身份证/社保卡、承诺书 | 即时 | 经办机构窗口 |
家庭共济账户有效提升了医保个人账户资金的使用效能，让家庭成员间医疗资源互助共享，既减轻了个人医疗负担，又增强了家庭整体抗风险能力，充分体现了医保制度的公平性和互助共济精神。