目前职工医保个人账户家庭共济现已全面开通,家庭成员中全省范围内的参保人都可接受共济。就医购药时出示就医人的医保码(或身份证、社保卡),在医药机构窗口进行缴费,并告知定点医药机构,要求使用家庭共济授权人的余额,这时,定点医药机构就会对个账使用标记选择“2”来完成共济结算(选择“1”为使用本人的个人账户余额,选择“0”为不使用个人账户)
在2025年,湖南长沙医保个人共济账户的使用为参保人员及其家庭成员提供了更便捷的医疗费用支付方式。下面将详细介绍其使用的相关内容。
(一)共济账户简介
医保家庭共济是指职工医保个人账户里的钱,可以给家庭成员共济使用。通过创建家庭共济账户,把本人医保账户里的余额授权共享给配偶、子女和父母使用。需要注意的是,只有职工医保参保人才有个人账户,也只有职工医保参保人,才能将个人账户资金共济给家庭成员;职工医保个人账户,钱可以共济,“卡”不能共用,无论任何情况下就医购药,患者都必须使用本人的身份证或社保卡、医保码。
(二)开通方式
参保人可通过国家医保服务平台App、湘医保App和“湘医保”微信公众号、小程序等“个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理,具体步骤如下:
- 注册登录账号:以“湘医保”微信公众号为例,使用微信搜索“湘医保”,依次点击“服务平台”“医保服务”进入“湘医保服务平台”,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录平台。
- 绑定亲属关系:参保人在业务办理板块点击“家庭共济”进入“个人账户家庭共济”功能,点击“职工共济申请”或“居民共济申请”按钮,进入绑定家庭成员信息填写页面进行信息填写,完成亲属绑定。绑定的家庭成员必须为湖南省内正常参加职工医保或居民医保的参保人,一名职工参保人最多可绑定10名家庭成员。
- 家庭成员管理:参保人进入个人账户家庭共济管理页面,可查询绑定的亲属账户共济消费记录等信息。如需要解除绑定关系,职工参保人可通过“共济关系查询解绑”进行解绑操作。
- 实现共济结算:被绑定的亲属到全省范围内定点医药机构看病就医使用本人医保码或社保卡结算时,系统自动完成共济结算(无需咨询医院工作人员是否支持账户共济结算)。
(三)使用范围
| 使用项目 | 具体内容 |
|---|---|
| 医疗费用 | 参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用 |
| 保险费用 | 参保人员本人及其配偶、父母、子女,购买普惠型商业补充医疗保险的费用;参保人员为其配偶、父母、子女购买城乡居民基本医疗保险的个人缴费费用 |
| 补助费 | 参保人员本人需缴纳的大额医疗费用补助费 |
| 其他费用 | 其他符合国家、省有关规定的费用 |
需注意,根据国家和省有关规定,个人账户不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
(四)结算方式
就医购药时出示就医人的医保码(或身份证、社保卡),在医药机构窗口进行缴费,并告知定点医药机构,要求使用家庭共济授权人的余额,这时,定点医药机构就会对个账使用标记选择“2”来完成共济结算(选择“1”为使用本人的个人账户余额,选择“0”为不使用个人账户)。
2025年湖南长沙医保个人共济账户为参保人员及其家庭成员提供了更灵活、便捷的医疗费用支付途径。通过了解其开通方式、使用范围和结算方式等内容,参保人员可以更好地利用这一政策,减轻家庭医疗负担。在使用过程中,务必遵守相关规定,确保医保基金的合理使用。