被土狗咬破皮后是否必须在24小时内注射破伤风疫苗？ 关键结论是：并非所有情况都需强制24小时内接种，但建议尽快处理。 若伤口较浅且清洁，且接种者过去5年内完成过破伤风疫苗全程免疫，可能无需额外注射；但若伤口较深、污染严重或免疫史不明确，24小时内接种是最佳选择，超过时间仍建议补种以降低风险。
- 伤口性质决定必要性：破伤风杆菌在深而污染的伤口中更易繁殖，若咬伤仅表皮破损且及时清洁，风险较低；反之，若伤口接触泥土、唾液或铁锈，即使超过24小时也需接种。
- 免疫史是关键：5年内接种过破伤风疫苗者通常无需重复；超过5年但伤口低风险可加强1针，高风险或免疫空白者需联合被动免疫制剂（如TAT或TIG）。
- 时间窗口的灵活性：虽然24小时内效果最佳，但破伤风潜伏期平均7天，超时接种仍有一定保护作用，尤其对未全程免疫者。
- 特殊人群需谨慎：儿童、孕妇或免疫功能低下者，即使轻微咬伤也应优先接种，并咨询医生选择过敏风险低的TIG。
总结：破伤风预防需综合评估伤口、免疫史和时间因素，及时清洗伤口并就医判断比机械遵守24小时更重要。若无法确认风险，建议尽早接种以保安全。