过敏性哮喘的治疗需长期管理，约 70%患者通过规范治疗可有效控制症状。
过敏性哮喘需综合药物控制、环境管理及患者教育。急性发作时需快速缓解支气管痉挛，慢性期则以抗炎治疗为主，辅以避免过敏原等非药物干预。
一、药物治疗方案
急性期控制
- 短效β₂受体激动剂（SABA） ：如沙丁胺醇气雾剂，1-3 分钟起效，持续 4-6 小时，用于快速缓解喘息、胸闷。
- 全身糖皮质激素 ：泼尼松 0.5-1mg/kg/d 口服，疗程 5-7 天，适用于中重度急性发作。
慢性期抗炎
- 吸入型糖皮质激素（ICS） ：如布地奈德，每日 1-2 次，需持续使用至少 3个月评估疗效。
- 长效β₂受体激动剂（LABA） ：与 ICS 联用（如布地奈德/福莫特罗），每日 2次，减少急性发作风险。
- 白三烯调节剂 ：孟鲁司特钠，口服 10mg/日，适用于轻中度哮喘或运动诱发性哮喘。
生物靶向治疗
针对 IgE 介导的重症哮喘，奥马珠单抗皮下注射，每 2-4 周一次，需个体化评估适应症。
二、非药物干预措施
过敏原规避
- 尘螨防护 ：使用防螨床品，室内湿度＜50%，每周高温洗涤床单（≥55℃）。
- 花粉管理 ：花粉季关闭门窗，佩戴 N95 口罩，定期鼻腔冲洗。
环境优化
- 空气清洁 ：HEPA 过滤器降低 PM2.5 浓度，禁烟区半径＞5 米。
- 饮食调整 ：Omega-3 脂肪酸（深海鱼）摄入增加，避免已知致敏食物。
患者教育与监测
- 峰流速仪 ：每日监测呼气峰流速（PEF），波动＞20%提示病情变化。
- 急救知识 ：识别早期预警信号（咳嗽加重、夜间憋醒），正确使用储物罐提高吸入药物沉积率。
| 对比项目 | 药物治疗 | 非药物干预 |
|---|---|---|
| 作用机制 | 直接抑制炎症反应 | 减少触发因素暴露 |
| 起效时间 | 急性用药数分钟至数小时 | 长期坚持后效果显现 |
| 适用阶段 | 全程控制（急性+慢性） | 慢性期预防为主 |
| 成本范围 | 月均 100-800 元（医保后） | 低至数百元（如防螨用品） |
三、特殊人群注意事项
- 儿童哮喘 ：优先选择 ICS，避免长期口服激素影响生长发育。
- 妊娠期患者 ：ICS 安全性较高，需权衡利弊后在医生指导下调整方案。
- 老年患者 ：警惕合并症（如 COPD），注意药物相互作用（如β受体阻滞剂禁忌）。