中医治疗甲状腺结节要注意什么?

2021-03-24 九松健康
严佶祺医生
严佶祺 主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科

甲状腺结节,并不是一种单独的疾病,而是对异常增生的甲状腺的描述。甲状腺结节是许多甲状腺疾病都能表现出来的一种临床表现。简单来说甲状腺结节就是长在甲状腺组织内的不正常的肿块,无论大小、良恶性,均被称为甲状腺结节。

西医目前治疗甲状腺结节的方法有:小的良性结节的采取监测观察,体积较大出现压迫症状的良性结节可以采取手术切除。有功能的结节可以采取药物、手术、放射、消融等多种方法治疗。恶性结节常采取手术治疗,手术治疗的方法也有传统的开放手术、腔镜手术和最新的机器人手术。

由于甲状腺结节几乎涉及所有甲状腺疾病,任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在。不同的致病因素,作用于不同体质的个体,产生的症状和证候也各有差别,所以很难以一法一方来达到防治的目的。中医对于任何疾病的治疗都注重在以脏腑辨证的基础上,审证求因,精辨病机,仔细辨别邪正阴阳盛、气血精液失常。

甲状腺结节在中医理念中属于“瘿病”,其发病主要与饮食水土失宜、情志内伤有关,另外与体质因素相关。

而针对瘤的病机,应合理运用理气化痰、消瘿散结配合活血化瘀,滋阴降火。瘿瘤的常见证型有:气郁痰阻证,痰结血瘀证,肝火旺盛证,心肝阴虚证。而对应的方剂则选用四海舒郁丸、海藻王壶汤、栀子清肝汤合消瘰丸、一贯煎加减等。

有一点要特别指出的是:古代医家多采用含碘丰的方药,如海藻丸海藻玉壶丹尾布九等治疗整瘤,这与当时碘缺三有关。而我国自1996年开始实行全民食盐碘化法规以后,现在基木消除了碘缺三病,而且有的地方还存在碘过量的问题。有研究调查结果显示,碘缺乏和碘过量对于甲状腺的健康都是不安全的,特别是对甲状腺疾病易感人群的危害所以现在治疗甲状腺结节不可完全遵循古方。现代药理研究表明,海藻含碘甚丰,此药物在治疗时,可在短时间内抑制甲状腺激素的释放随着甲状腺对碘化物的抑制作用产生适应而出现逸脱现象,则可使甲状腺激素的合成重新加速,甲状腺内激素的积存与日俱增,且大量释放人血,从而引起甲亢复发,症状反跳,故现在一般不主张使用含碘中药海藻治疗。如四海舒郁丸中海带、海藻、海螺蛸、海蛤壳等药物含碘量都较高,需特别注意。


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