上环，即放置宫内节育环。上环后第一次来月经有很多血块，可能是节育环移位、感染，生理性反应等有关，也可能是既往有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生等原因导致，可根据病因对症治疗。

1、宫内节育环导致：刚放置节育环时一般会出现不适应的现象，如第一次来月经，月经量多、出血时间变长等，还可能出现有血块的情况，充分休息后一般能自行缓解，如果长时间仍不能适应，可及时就医，必要时取出节育环，再观察经期能否恢复正常。

2、子宫腺肌症导致：如果患者在放置节育环前已存在子宫腺肌症，易造成经期出血量大、出血时间长，有血块的情况，可通过抽血、彩超明确诊断后，使用药物进行调理，如孕三烯酮，通过抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，从而缓解症状。还可进行手术治疗，有生育需求者可考虑行病灶切除术，无生育需求者可考虑行子宫内膜去除术。

3、子宫内膜增生导致：多是由于长期口服避孕药等引起子宫内膜增生，也可能会出现放置节育环后第一次来月经有血块的情况。应及时到医院进行彩超检查观察内膜的情况，可口服孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等治疗。如药物治疗效果不佳，可采用手术治疗。建议行宫腔镜手术，将增生的子宫内膜刮除或切除。

女性放置节育环后，在一周之内禁止进行重体力劳动，两周之内禁止同房、禁止盆浴。要保持外阴部的干燥和清洁，防止感染，饮食上注意铁的补充等。