小产即流产。流产20天后又出血了，有些属于正常表现，有些属于不正常的表现，具体如下:

一、正常表现：

1、排卵期出血：女性在流产后20天左右，正处于排卵期，部分女性因为体内激素水平的影响，可能会出现排卵期出血，也就是流产后20天后又出血。

2、月经来潮：个别女性因为既往月经周期不规律，也可能在流产后20天来月经，表现为流产20天后有出血的情况。

如果属于上述两种情况，就是属于正常现象，不需要特殊处理。

二、不正常表现：

1、子宫修复不良：部分女性在流产后，由于子宫内的残留物没有排干净，子宫修复不良，可能会出现流产20天后又出血的情况。需要进行腹部超声检查，明确诊断后由在医生的指导下服用桂枝茯苓胶囊或生化丸等药物治疗，必要时进行二次清宫手术。

2、宫腔内感染：流产后不注意个人卫生，导致宫腔感染，影响子宫壁创面的愈合，也可能导致流产20天后又出血的症状，需要化验血常规，在医生的指导下使用左氧氟沙星、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。

流产后要注意个人卫生，勤洗外阴，勤换会阴垫，避免过早同房后导致宫腔感染。劳逸结合，避免过度劳累。清淡饮食，忌食刺激性食物和寒冷食物，忌饮酒。