第四次同房出血，与排卵期或月经期出血有关，也有可能是宫颈炎症、内分泌紊乱、异常妊娠等导致。
1.排卵期出血：第四次同房，如果处于排卵期，同房出血有可能是排卵期出血。通常出血量少，持续三天左右干净。
2.经血：如果是月经准备来潮，第四次同房出血，考虑是经血。随着子宫内膜剥脱及出血，出血量会逐渐增多，暂时先观察。
3.宫颈炎症：如果有慢性子宫颈炎，宫颈柱状上皮外移明显，第四次同房出血，考虑是接触性出血，通过妇科内检可以了解宫颈病变情况，比如宫颈内检、双合诊等。
4.内分泌紊乱：如果有黄体功能不全、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病，第四次同房也可能会出血，检查性激素六项可以了解性激素水平。
5.异常妊娠：同房没有避孕措施，第四次同房出血，有可能是异常妊娠导致，通过检测血或尿HCG可以明确。
同房出血后需要注意外阴清洁，暂时禁同房，以免引起生殖道炎症。
