中医将腰椎间盘突出分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证和肝肾亏虚证四型。
对于气滞血瘀型治则以活血化瘀、行气止痛为主,方药采用身痛逐瘀汤进行加减。对于寒湿痹阻证治疗以散寒祛湿、温经通络为主,方药采用独活寄生汤进行加减。对于湿热痹阻型椎间盘突出,治法以清热利湿、舒筋止痛为主,而方药选用四妙丸加减。对于肝肾亏虚型椎间盘突出,阳虚比较明显的采用右归丸加减,阴虚证比较明显的采用左归丸加减治疗。
中医将腰椎间盘突出分为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证和肝肾亏虚证四型。
对于气滞血瘀型治则以活血化瘀、行气止痛为主,方药采用身痛逐瘀汤进行加减。对于寒湿痹阻证治疗以散寒祛湿、温经通络为主,方药采用独活寄生汤进行加减。对于湿热痹阻型椎间盘突出,治法以清热利湿、舒筋止痛为主,而方药选用四妙丸加减。对于肝肾亏虚型椎间盘突出,阳虚比较明显的采用右归丸加减,阴虚证比较明显的采用左归丸加减治疗。
良性的肝脏肿瘤大部分不需要手术治疗或者其他的药物治疗,如果肝脏的良性肿瘤生长到一定程度需要进行手术干预。对于肝细胞肝癌或者原发性肝癌,首选手术治疗,还包括介入治疗和射频消融治疗、药物治疗。对于恶性肿瘤治疗,强调的是综合治疗,在手术之后还需要定期随访。
颈椎椎管狭窄分为保守治疗和手术治疗。如果椎管空间轻度的狭窄,脊髓压迫的症状尚不明显,早期可以考虑保守治疗,包括脱水和营养神经的治疗。如果椎管狭窄比较严重,保守治疗没有效果,建议手术治疗。根据压迫的部位进行颈椎的前路或者后路骨赘切除椎管扩大减压手术,也可以根据病情选择微创手术。
腰间盘突出射频手术是通过对腰椎椎间盘突出极小的创伤,将感染的风险降到最低,手术创伤小、痛苦少、效果好,是一种全新的治疗方法。射频治疗采用靶点技术进行消融,在精准的定位下进行操作。阻抗的显示能精确的测定被治疗组织的性质,但手术复发率比传统单纯的椎间盘摘除相对高一些。
手术只是医生帮患者把肌腱拉回正常的解剖位置,需要进行很长时间的康复,前两个月是初步愈合,要适当的保护,两个月之后可以进行慢慢的主动功能锻炼,但是不要太早的用力,半年以后再做一些比较重的活动,一年或者一年半以后肌肉或者韧带的强度得到很好的恢复之后,可以做一些体力活动,但是要量力而行。
治疗主要根据病人的症状,如果二度滑脱患者没有下肢的症状,一般采取保守治疗,适当的腰背肌功能锻炼。如果有下肢的症状并且行走距离明显的受限,治疗上以手术治疗为主,通常将滑脱的椎体进行复位,通过内固定,椎体间进行融合治疗,可以有效的恢复腰椎的结构,避免滑脱的复发,达到较为理想的治疗效果。
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,小于六公分的血管瘤,若生长速度不快,定性诊断明确,可定期复查。十公分以上的血管瘤,因肿瘤体积较大,可能会引起相应的症状,建议通过手术干预。六到十公分的血管瘤,根据肿瘤的生长部位和速度,再加上患者的意愿,再讨论是否需进行手术干预。
一般保守治疗三个月无效为最佳手术治疗时机,或者根据病情治疗后进行性加重应进行手术治疗,根据具体的情况决定手术方案。而腰椎管狭窄症手术的适应症主要是严重的下肢疼痛或者腰痛非手术治疗不能控制;间歇性跛行经过三到六个月的治疗之后没有效果;腰椎压迫进行性出现的神经功能丧失;引起马尾神经综合症等。
腰椎间盘突出症的微创手术,要根据突出的节段以及固定的方式、固定的材料、医院的等级来决定手术的价格。椎间盘突出的临床手术包括切开手术和微创的手术,微创手术比较常用,其中椎间盘的髓核减压摘除术根据节段的多少,价格也有所不同。其次椎间孔镜有时因为突出节段比较多,费用会稍微高一些。
胸椎和腰椎单纯的椎体压缩性骨折,或者不伴有整个椎管内占位,或者椎管内神经压迫的爆裂性骨折,同时不伴有神经受到压迫的症状,可以进行椎弓根钉内固定的手术;椎体的骨质疏松压缩性骨折可以行经皮操作椎体后凸成形手术。
腰椎滑脱主要是因为椎体和椎体之间发生相对的移位,分为峡部裂性的滑脱以及退行性腰椎滑脱。轻度腰椎滑脱一般可以采取保守治疗,包括休息、物理治疗、锻炼、药物治疗等。严重的滑脱可以出现相应的临床症状,比如下肢的麻木、酸痛无力、间歇性跛行等,通常需要手术治疗。
疼痛多数不是由侧弯本身所引起,只是普通的劳损疾病,佩戴腰围、做功能锻炼、手法按摩、局部贴膏药、热敷等物理治疗就可以达到缓解疼痛的目的,也可以口服药物比如治疗腰肌劳损的中成药进行治疗。如果三个月之内疼痛缓解,说明是劳损性疾病,不用特殊治疗。
腰椎间盘突出症可以跑步,但是要避免弯腰等不适的动作,可以做五点支撑、小燕飞、游泳以及跑步等运动。虽然跑步时腰椎要负荷一定的力量,椎间盘要承受一定的压力,但是影响不太大,也有利于腰背肌的功能锻炼,但是患者要根据自身的症状和具体的情况来决定。
糖尿病的病人眼睑水肿,大部分是由于糖尿病的并发症,即糖尿病肾病所导致。当肾脏受到损害,水钠就会潴留起来,尤其在眼睑和下肢部位会出现水的潴留,导致下肢和眼睑出现水肿。患者首先应该去医院检查一下尿微量白蛋白,如果指标高,就要及时的去治疗疾病。
对于椎间盘突出症的患者经过药物治疗和物理治疗、输液治疗等保守治疗之后症状始终得不到恢复,甚至出现下肢的肌力变化或者是皮肤感觉变化,比如放射痛、酸痛、麻木、痛觉过敏等,严重的可能会出现大小便的异常,这时候应该手术治疗,一定要结合患者查体和影像学的表现进行判断。
白内障如果不治疗最不利的结局是失明,白内障的治疗主要实施的是超声乳化手术加人工晶体植入术,白内障不治疗会严重的影响视觉通路的感光状态,视力会持续缓慢的下降,当白内障晶体发展到完全混浊的时候,病人就看不见任何东西,即失明。
白内障手术之后可以看电视,但是强调术后看电视要有起始的时机,至少要七天伤口基本愈合之后,才可以尝试看电视。看电视的时间一定要控制,不能疲劳的用眼,一般来说老年患者看半小时左右,休息五到十分钟是比较好的,避免长时间的用眼。
白内障术后要依据医嘱来使用眼药水,主要的目的是抗感染、修复角膜上皮细胞。抗感染的药常用的是抗生素,有的病人会加糖皮质激素类的滴眼液来控制炎症。此外,还会用恢复上皮生长的药物,共同来达到术后促进效果提升或者是抗感染的目的。适合自己的药是才最好的,医生会根据具体情况给用药的建议。
干眼症的患者如果没有经过合适的诊治,没有得到控制是不建议做近视手术的。因为干眼症是角膜屈光手术的禁忌症,手术激光会切削角膜组织,本来手术就容易造成干眼,如果术前就有干眼症,术后干眼会非常严重,严重影响术后视力和术后的感受。
白内障恶化的时间是因人而异的,白内障是一种老年性的疾病,随着年龄增长大多数老年人都会得白内障,但是每个人白内障进展的程度是不一样的,有的人可能进展的比较快,在一两年之内就会从初期白内障进展到完全看不见的白内障,但是有的人可能进展得非常的慢,所以白内障恶化时间不是一概而论的。
超声乳化术加上人工晶体植入术能够根治白内障,大多数患者在术后能够取得很好的治疗效果,同时复发的几率比较小。白内障手术通过超声乳化的能量,把混浊的晶状体击碎后吸除出来,置入进一枚干净清澈的人工晶体,使视觉通路重新通畅和清澈起来。