胰腺肿瘤也是一个比较复杂的问题,从诊断上就分成了很多种。五六十岁,既往有吸烟的病史,再加上在短期内出现消瘦或者是黄疸的症状,就需要高度怀疑胰腺肿瘤是胰腺癌。
对于胰腺癌,需要通过影像学检查,甚至进一步做穿刺活检来明确诊断。胰腺肿瘤存在良性肿瘤,比如实性假乳头状瘤,还有导管内粘液性乳头状肿瘤,浆液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性肿瘤。但是需要强调的一点,这些肿瘤在一定程度上是存在恶变的几率的。所以不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,还是强调尽早的发现,根据情况再进行干预。
胰腺肿瘤也是一个比较复杂的问题,从诊断上就分成了很多种。五六十岁,既往有吸烟的病史,再加上在短期内出现消瘦或者是黄疸的症状,就需要高度怀疑胰腺肿瘤是胰腺癌。
对于胰腺癌,需要通过影像学检查,甚至进一步做穿刺活检来明确诊断。胰腺肿瘤存在良性肿瘤,比如实性假乳头状瘤,还有导管内粘液性乳头状肿瘤,浆液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性肿瘤。但是需要强调的一点,这些肿瘤在一定程度上是存在恶变的几率的。所以不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤,还是强调尽早的发现,根据情况再进行干预。
肝血管瘤是不会癌变的,但是除了肝血管瘤,还有血管内皮瘤和血管肉瘤,在诊断上跟肝血管瘤很难区别。不管是肝血管内皮瘤还是肝脏的血管肉瘤,都是属于恶性肿瘤,生长速度比较快,同样存在复发的问题。在临床上假如高度怀疑是肝脏的血管内皮瘤或者是肝脏的血管肉瘤,应该争取手术治疗。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,通常是在体检中做B超发现的。绝大多数肝脏的血管瘤体积比较小而且生长得很缓慢,对日常的生活、工作并不会产生影响,所谓的危险也就没有。肝血管瘤出现自发破裂的几率并不是很大,除非是出现很意外的情况,所以并不存在着很大的危险。
1型糖尿病作为糖尿病的一种,是不能完全治愈的。1型糖尿病的治疗要靠患者的饮食、运动控制,还要应用胰岛素治疗。胰岛素的治疗是1型糖尿病主要的武器,并且胰岛素的治疗是需要终身治疗的。但科学家们也在探索根治糖尿病的方法,如胰岛移植、干细胞移植等。
对于肝脏恶性肿瘤即肝癌而言,四厘米的肝癌通常大概是早中期。但单纯根据肿瘤的大小并不能对肿瘤进行很明确的分析。关于肝脏恶性肿瘤的分期,除了肿瘤的大小,还包括是否侵犯周围血管、是否有脉管癌栓。肝脏良性肿瘤不存在肿瘤分期的情况。
胆囊息肉或者叫胆囊息肉样变是一类的统称,大体可以分成胆固醇性息肉和腺瘤样息肉。前者相当于是一团油贴附在胆囊壁上,是良性的息肉样变。后者生长速度会比较快,相对比较大,一般可能超过一公分,随着时间的推移可能会转变成胆囊癌,通常建议相对积极的进行手术处理。
胰腺癌疼痛是因为胰腺癌肿瘤的生长侵犯了后腹膜的内脏神经,通常疼痛会很剧烈。对于恶性肿瘤造成的疼痛现在强调三阶梯治疗,通常先给作用比较轻的止疼药,如果不管用,就会给吗啡类的或者是阿片类的镇痛药物。但是随着肿瘤的进展,疼痛可能也很难被阿片类的药物所控制,必要的时候可以装镇痛泵或者做后腹膜的神经毁损。
肝脏肿瘤分为良性和恶性。肝脏的恶性肿瘤早期症状并不是很明显,通常在体检中发现,随着肿瘤的进展可能会出现腹痛、腹胀、腹水、黄疸等症状。对于肝脏的良性肿瘤,因为生长的比较缓慢,通常也是在肿瘤体积比较大的时候才会产生一些腹痛和腹胀的症状。所以体检发现肿瘤很重要。
胰腺浆液性囊腺瘤是一类良性肿瘤,在诊疗的过程中定性诊断是第一位的,重点是把肿瘤的良恶性进行判断,浆液性的囊腺瘤通常含有液性的成分,胰腺癌主要是实性成分。如果确诊是胰腺浆液性囊腺瘤,除非很大或者在短期内有很明显的生长的趋势,需要进行手术干预,除此之外小的胰腺浆液性囊腺瘤,定期观察就足够。
针对于不同的患者不同的人群,选择最合适的治疗方式。口服降糖药的优势就在于方便,不增加体重,部分口服降糖药还有减体重的效果。胰岛素的优势就在于对肝肾副作用最小,在围手术期、妊娠期,有并发症,体重比较轻的患者适合打胰岛素。因此,不同类型、不同病程、不同体重指数的患者,适合不同的治疗方案。
很多胰腺癌的患者在就诊时往往都是晚期,胰腺癌早期的症状并不明显或者根本没有症状,到了晚期可能会出现包括疼痛、消瘦、大量的腹水等症状,对消化功能产生更进一步的影响。这个可能跟胰腺生长的部位很深、比较靠后有关系。
腰椎管狭窄术后保养分为开放手术和微创手术,微创手术治疗后二十四小时下地,术后需要佩戴腰围固定一个月,两周可以进行弯腰或适当的活动。开放手术的恢复期需要三个月到半年的时间,同时需要等待内固定。腰椎手术治疗上要适当休息,进行适当的康复锻炼,比如腰背肌、下肢的功能锻炼等。
第一,尽量培养良好的坐姿、站姿。第二,做有利于脊柱侧弯的矫正操。第三就是借助矫形支具,比如进行单杠的悬吊。第四点,进行支具治疗,相对早期脊柱侧弯比较轻的时候,合理的支具治疗,科学的自我矫正的方法,可以获得比较好的矫正效果。
因为在非直视或者通过显微镜、内窥镜下做的手术进行操作,而显微镜下的手术要通过辅助的显微镜孔洞下进行操作,孔洞下难免会出现小的椎间盘摘除不完整,可能会有残留造成一些临床症状,也可能术后短期内出现症状的复发。所以微创手术复发的概率要比传统手术的单纯椎间盘摘除复发概率高,任何手术都是有利也有弊的。
腰椎手术微创之后,一般需要做到以下几点:第一、注意保暖。第二、注意患处活动的姿势,不要做剧烈的活动。第三、注意节制性的性生活,平时要适当地加强腰背肌的功能锻炼。第四、注意保暖,避免着凉。通过以上的措施可以有效地促进术后的康复。
腰椎滑脱主要是因为椎体和椎体之间发生相对的移位,分为峡部裂性的滑脱以及退行性腰椎滑脱。轻度腰椎滑脱一般可以采取保守治疗,包括休息、物理治疗、锻炼、药物治疗等。严重的滑脱可以出现相应的临床症状,比如下肢的麻木、酸痛无力、间歇性跛行等,通常需要手术治疗。
胸椎和腰椎单纯的椎体压缩性骨折,或者不伴有整个椎管内占位,或者椎管内神经压迫的爆裂性骨折,同时不伴有神经受到压迫的症状,可以进行椎弓根钉内固定的手术;椎体的骨质疏松压缩性骨折可以行经皮操作椎体后凸成形手术。
腰椎间盘突出症的微创手术,要根据突出的节段以及固定的方式、固定的材料、医院的等级来决定手术的价格。椎间盘突出的临床手术包括切开手术和微创的手术,微创手术比较常用,其中椎间盘的髓核减压摘除术根据节段的多少,价格也有所不同。其次椎间孔镜有时因为突出节段比较多,费用会稍微高一些。
一般保守治疗三个月无效为最佳手术治疗时机,或者根据病情治疗后进行性加重应进行手术治疗,根据具体的情况决定手术方案。而腰椎管狭窄症手术的适应症主要是严重的下肢疼痛或者腰痛非手术治疗不能控制;间歇性跛行经过三到六个月的治疗之后没有效果;腰椎压迫进行性出现的神经功能丧失;引起马尾神经综合症等。
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,小于六公分的血管瘤,若生长速度不快,定性诊断明确,可定期复查。十公分以上的血管瘤,因肿瘤体积较大,可能会引起相应的症状,建议通过手术干预。六到十公分的血管瘤,根据肿瘤的生长部位和速度,再加上患者的意愿,再讨论是否需进行手术干预。
治疗主要根据病人的症状,如果二度滑脱患者没有下肢的症状,一般采取保守治疗,适当的腰背肌功能锻炼。如果有下肢的症状并且行走距离明显的受限,治疗上以手术治疗为主,通常将滑脱的椎体进行复位,通过内固定,椎体间进行融合治疗,可以有效的恢复腰椎的结构,避免滑脱的复发,达到较为理想的治疗效果。