一旦胆囊癌发生肝转移,需要评估患者是否可以进行手术切除。如果可以,患者的生存期可能会长一些;如果已经失去手术机会,患者的生存期可能是3~6个月左右。胆囊癌是肝胆外科比较常见的恶性肿瘤,临床特点是恶性程度高、预后差,对放疗、化疗不是特别敏感。所以胆囊癌一旦确诊,患者的预后非常差。
胆囊癌可以分期,对于极早期的胆囊癌,比如仅发生在黏膜,患者的预后还是好的。一旦侵破浆膜层,甚至发生肝转移,患者可以进行手术切除。但是预后非常差,患者5年生存率不到5%。
一旦胆囊癌发生肝转移,需要评估患者是否可以进行手术切除。如果可以,患者的生存期可能会长一些;如果已经失去手术机会,患者的生存期可能是3~6个月左右。胆囊癌是肝胆外科比较常见的恶性肿瘤,临床特点是恶性程度高、预后差,对放疗、化疗不是特别敏感。所以胆囊癌一旦确诊,患者的预后非常差。
胆囊癌可以分期,对于极早期的胆囊癌,比如仅发生在黏膜,患者的预后还是好的。一旦侵破浆膜层,甚至发生肝转移,患者可以进行手术切除。但是预后非常差,患者5年生存率不到5%。
一般急性肺炎患者表现的都为轻症,有一小部分病人可以表现为重症。轻症患者,患者有呼吸系统的症状,比如咳嗽、咳痰、气短、发热等症状外,其他系统的症状表现的比较轻微,没有全身中毒症状。重型患者,患者除有呼吸系统的症状以外,可以累及其他系统,比如累及心脏系统,出现心力衰竭,因此对于重症患者不能掉以轻心。
近年来研究表明,肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药问题,日益引起人们的广泛关注。现在又研究表明,我国对肺炎支原体肺炎的耐药菌株,在儿童中已经达到80%,在成人中得到60%。如果发现对大环内酯类药物产生耐药,可以选择的药物有氟喹诺酮类、多西环素、四环素类药物。
半夜干痒咳嗽的原因有以下几点:第一,室内的湿度较小、温度较高,比如冬季,北方有暖气,很多人会觉得干痒,半夜咳嗽。第二,有一类人总是张口睡觉,由于长期的张口,导致口腔咽喉部的水分大量丧失。第三,可能是这类患者长期吸烟,吸烟导致支气管黏膜的分泌物增多,当夜晚睡着之后,分泌物不能排出体外。
一旦发作痛风关节炎,要给予及时的消炎、消肿、止痛的治疗,包括非药物治疗,比如抬高患肢、局部冷敷、多喝水。可以加用外用的非甾体类抗炎药的乳剂。如果患者的疼痛不能缓解,要给予口服消炎、消肿、止痛药物的治疗,包括非甾体类抗炎药;也可以应用秋水仙碱或者糖皮质激素,要注意副作用。
一旦怀疑有强直性脊柱炎的可能,要做系统的检查,包括抽血化验、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白,更重要的是HLA-B27的检测。诊断强直性脊柱炎,主要靠骶髂关节的影像学,包括骶髂关节X线片、CT或者核磁共振。一旦骶髂关节出现免疫性的炎症,要高度怀疑患者得了强直性脊柱炎。
银屑病关节炎的早期表现,是反复间断发作的某些关节肿胀疼痛,关节疼痛是不对称的,有的是表现为某个下肢或者是手关节的肿胀、疼痛;有些是表现为双手的远端指间关节的肿胀、疼痛;有些患者在关节炎的同时会伴有指甲的顶针样改变。银屑病的关节的受损,绝大部分发生在银屑病出现若干时间之后。
在痛风关节炎的急性发作期,用热水泡脚,不但没有好处,反而会加重痛风关节炎的发作,加重疼痛和肿胀,因此痛风关节炎在急性发作期,不能用热水泡脚,可以用冷毛巾局部的冷敷。在痛风关节炎的慢性期,肿胀、疼痛不明显的时候,仅有尿酸盐结晶沉积在周围,可以给予适当的温水的泡脚,可能会有一定的帮助。
眼底出血有一种情况由内科疾病引起的,比如高血压或者是糖尿病引起的,这类疾病的治疗首先是原发病的治疗,控制血压、控制糖尿病。眼科会给活血化瘀药,包括促吸收的药。还有一种情况是眼底有裂孔,裂孔撕裂血管导致的眼底出血,关键是对视网膜裂孔的处理,早期发现裂孔需要做激光治疗。
眼前有黑影飘动,这个现象很常见。一类情况是突然出现,但是这个黑影过不久就慢慢的消失。这类的情况往往是生理性的玻璃体的退化,不需要特殊的治疗。另外一种情况的黑影可能是眼内真正的出血,这个治疗要复杂点,关键要查明出血的原因。
出现肤色不好的情况,建议大家先要从自己的健康去找原因,比如睡眠、精神压力、心情、防晒、生活方式等方面。在这种筛查了这些原因以后,考虑结合光电的治疗或者药物的治疗,局部注射或者打水光等等,来进行肤色的改变。但治疗过程不是一蹴而就的,需要持之以恒的努力,并且需要多次治疗才能改善并且维持。
现在所有疝外科的手术都是补片修补的无张力修补手术,以前有一部分补片是自费的,包括腹壁的切口疝、大的腹壁疝的补片。现在北京的医保政策是报销70%,外地的患者如果转到北京或者开转诊证明也会按照北京新的医保政策执行。总体下来做一个腹股沟疝的开放手术大概需要五千块钱,做腔镜全麻手术大概也是几千块。
不管是开放手术还是做腹腔镜手术,术后活动的时间和恢复的过程基本上都一样,最重要是术后一个不要剧烈活动,而日常活动当天就可以恢复。同房既不属于特别剧烈的体育运动,但也不属于轻体力活动,所以最好一个月之内不要同房。患者在术后一周、一个月进行门诊复查没有问题后,做同房等活动原则上没有什么大的影响。
黄斑区的水肿会影响视力,表现为视力下降、视物变形、变小、模糊。在治疗时要注意黄斑水肿是一类疾病,不同原因引起的黄斑水肿关键要看原发病是什么,治疗方法包括激光治疗、手术治疗。黄斑水肿只是一个现象,主要提示患者应该到眼科做检查,找明病因并做治疗。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一,临床最主要的特点是没有恶变倾向,所以确诊了肝血管瘤之后,绝大多数的肝血管瘤是不需要积极治疗的,包括一厘米的血管瘤。患者需要每年到正规的医院做一次超声检查,定期监测血管瘤的直径,如果没有变化,可以一直监测下去,如果血管瘤逐渐增大超过五厘米以上,则需要积极的治疗。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,治疗方案主要是手术切除或者进行局部的消融治疗,这两项治疗主要是在肝胆外科的科室进行,所以得了肝血管瘤一定要挂专业团队、专业的肝胆外科科室进行诊治。根据肿瘤的大小、位置、多少以及患者的体质,专业的团队会制定一个详细的个体化的治疗方案。
肝转移癌是肝脏最常见的继发性的恶性肿瘤,肝转移癌的治疗原则非常复杂,不同来源的肿瘤治疗原则和预后也不尽相同,胃肠道的肝转移癌预后相对比较好,五年的生存率也比较高,胰腺的转移癌恶性程度非常高,生存期很短,所以肝转移癌要根据患者原发病灶的情况和全身情况制定一个综合性的治疗方案。
肝血管瘤的病理学改变是肝脏内血管淤积,形成血管团,血管团的血供非常丰富,血液流动异常的多。基于这个病理学特点,介入治疗可以从肝动脉置管,然后让造影剂进入血管瘤瘤体内,把滋养血管封闭,瘤体会逐渐的缩小甚至消失,这就是肝脏的介入治疗。
先天性血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其临床特点是没有恶变倾向,所以绝大多数的血管瘤不需要治疗,尤其是对于五厘米以下没有任何临床症状的血管瘤。少部分的血管瘤患者随着时间延长,瘤体会逐渐增大,如果瘤体增大超过五厘米或者更大并产生相应的临床症状时,才需要治疗。治疗以后可以完全的治愈,不会复发、转移等。
原发性肝癌的临床特点根据分级不同,其临床表现也不相同。早期没有特异性的临床表现,中、晚期的患者会出现右上腹的胀痛、剧烈的疼痛等。到了晚期如果侵犯胆道、门静脉,会出现黄疸、腹胀、腹水等临床症状,侵犯门静脉以后还会出现门静脉高压,导致脾大、脾亢、食道胃底静脉曲张。再到晚期会出现消瘦、衰竭,最终临床死亡。
原发性肝癌对于放疗、化疗都不是特别敏感,所以原发性肝癌的首选治疗方案还是手术切除。但是手术切除对身体创伤大、风险高,有些患者难以耐受。近几年手术切除、局部治疗和肝移植并列为原发性肝癌的三大治愈性手段,可以根据患者的病情和肝脏的质地情况,选择三种治疗方法的其中一种进行治疗。