肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。肝血管瘤的发病机制目前尚不太清楚,主要的原因可能是有先天性的血管畸形和女性的雌激素功能紊乱。在临床上,女性的血管瘤发病率要高于男性。目前临床上没有任何一种药物可以让血管瘤消失。
一旦得了血管瘤,不可能自行消退,也不可能通过药物治疗消退。但是血管瘤是良性病变永远不会恶变,只要瘤体小于五厘米以下,定期观察就可以,不需要积极的治疗。
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。肝血管瘤的发病机制目前尚不太清楚,主要的原因可能是有先天性的血管畸形和女性的雌激素功能紊乱。在临床上,女性的血管瘤发病率要高于男性。目前临床上没有任何一种药物可以让血管瘤消失。
一旦得了血管瘤,不可能自行消退,也不可能通过药物治疗消退。但是血管瘤是良性病变永远不会恶变,只要瘤体小于五厘米以下,定期观察就可以,不需要积极的治疗。
所有的腹腔镜手术都需要全身麻醉。成人都是需要插管全麻或喉罩全麻。麻醉师在做全麻之前、插管之前会给一些静脉的镇静药,患者就进入睡眠状态,不会感受到任何的痛苦。微创腹腔镜手术是需要全身麻醉。而腹沟疝开刀手术是可以采用局麻的方式为主。
每个人个体因素是有差异的,所以完全清醒的时间是多少是有差异的,但是大部分患者在术后当时就可以清醒。腹腔镜手术采用全麻的手术方式。全麻手术之后,病人的麻醉苏醒主要是由麻醉医生来负责。在手术快结束的时候,病人的麻醉药注射量就会减量,让病人尽快的在术后能尽快的苏醒。
脐疝是分成人脐疝和儿童的脐疝,两个原因是不一样的。成人脐疝是因为肥胖、过度的活动、便秘、咳嗽、前列腺增生等造成腹腔压力的增高导致腹壁和肚脐部位的薄弱。儿童的脐疝主要原因是先天性。肚脐没有长结实,形成先天性的缺损,这是婴幼儿脐疝的主要原因。
疝气的微创手术,尤其是腹股沟疝的手术,总费用在一万五之内。每个地方定价标准,包括医保支付的政策都是不一样的,各个地方的手术费用不一样。在北京,腹股沟疝的手术用的材料现在已报70%了。做一个腹股沟疝手术,不管是开放手术还是腹腔镜手术,患者自己需要负担的费用是几千块钱。
疝一旦出现了疼痛,就不要再去观察和等待了,赶紧去急诊,接受正规治疗。疝早发现、早治疗是一个大的原则。一旦发现自己腹股沟区、大腿根处鼓出个包,早期可能并不疼,有坠胀感,就应该早到正规医院接受诊治。疝严重了以后,才会出现疼痛。
以前做过手术,肚子上有刀疤,选择继续开腹。开腹手术从原刀口进,不会增加刀口。如果年轻患者没有任何创伤、肌瘤长的位置也适合、浆膜下肌瘤没有过多过小的肌瘤,可以做腹腔镜。有很小的肌瘤,外面看不见里面确实有,刚做手术再做B超又看到有肌瘤也不太合适腹腔镜。术式的选择还需要听从大夫的意见。
做不孕不育检查都不疼。娇气、痛阈值不高的人,做内诊检查会乱叫。痛阈值差的人特别害怕疼,做子宫输卵管通液或者造影时会更紧张。输卵管通畅做造影或者通液时,会有很疼的憋憋坠坠的感觉。做造影时输卵管通畅,造影剂进入腹腔对腹腔会稍微有一点刺激,稍微会有点不舒服,但都能够承受。
临床上外阴神经性皮炎的皮损多为针头或者米粒大小的多角形扁平丘疹,表面有少许糠状鳞屑。皮损扩大融合形成苔藓样变,即外阴白斑,外阴皮肤和粘膜出现不同程度的色素减退。增皮损厚呈苔藓样变或出现萎缩,临床多见于外阴白斑。
一旦出现痛风关节炎,如果不进行系统规范的治疗,关节炎发生的频率是会逐年增高、反复发作的,受累的关节也会越来越多。因此如果一个月内反复发作痛风关节炎,要进行系统的检查,看血尿酸是否很高,关节内是否有多发的尿酸盐的结晶。要给予系统规律的降尿酸的治疗,发作急性期要给予消炎消肿止痛药物的治疗。
高尿酸血症是有一定危害的,最常见的就是引起急性或慢性痛风关节炎。痛风关节炎最常好发的部位,包括第一跖趾关节、踝关节、膝关节以及足背等。如果痛风关节炎反复发作,关节受累的部位也会逐渐向上发展,影响到手指关节、腕关节、肘关节等等。
近年来研究表明,肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药问题,日益引起人们的广泛关注。现在又研究表明,我国对肺炎支原体肺炎的耐药菌株,在儿童中已经达到80%,在成人中得到60%。如果发现对大环内酯类药物产生耐药,可以选择的药物有氟喹诺酮类、多西环素、四环素类药物。
一般急性肺炎患者表现的都为轻症,有一小部分病人可以表现为重症。轻症患者,患者有呼吸系统的症状,比如咳嗽、咳痰、气短、发热等症状外,其他系统的症状表现的比较轻微,没有全身中毒症状。重型患者,患者除有呼吸系统的症状以外,可以累及其他系统,比如累及心脏系统,出现心力衰竭,因此对于重症患者不能掉以轻心。
多数支原体肺炎患者继以低热、疲乏、无力起病,部分患者可以突发高热,并伴有明显的头痛、肌痛、恶心。呕吐等全身中毒症状。呼吸道症状以干咳最为突出,持续4周以上,多数患者并伴有咽痛,偶尔有胸痛,痰中带血。呼吸道以外的症状中,以耳痛,麻疹或猩红热样皮疹较为多见。
支原体肺炎患者恢复期在一周左右,可以达到充分的缓解,两周以上能够明显好转。对于症状比较轻微的患者,不需要特殊的治疗。对于病情比较严重患者,若有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状,需要使用大环酯类药物,疗程需要两周左右。对严重、治疗效果不太好或胸部影响改善不明显的患者,疗程需要一个月左右。
支原体肺炎影像表现多表现为边缘比较模糊、密度比较低的云雾状、片状均匀阴影。侵犯肺门,向外周肺叶放散,可发生在肺上叶或者表现为多发的肺部的阴影。肺实质受累时,患者呈现大片实变的阴影,部分患者表现为段性分布或双肺弥漫性分布的网状、结节状,个别病例也可以出现类似坏死型肺炎的改变。
子宫肌瘤做手术,比如肌瘤的剔除或者是子宫的全切,术后同房是因人而异的。如果做子宫肌瘤的剔除术,术后一个月复查,各方面都恢复得很好,比较年轻,可以恢复夫妻生活。如果做子宫全切。缝合好术后一个月检查,要看看是否有息肉,建议百天同房。
外阴癌的检查主要根据外阴肿物的局部活检送病理确诊。大部分外阴癌在外阴有肿物,能看到长东西,到底是炎症、囊肿,还是其他原因,切一点送病理化验。如果发现外阴色脱、瘙痒,一定要规范的治疗,以免病情发展到外阴癌,防患于未然。
有盆腔炎的患者,只要没有影响输卵管的通畅,排卵正常,是可以怀孕的,因为精子、卵子能正常结合就可以怀孕。怀孕以后,原则上不再治疗盆腔炎,因为盆腔炎临床大部分患者有肚子疼、腰困,但是先兆流产也有这些症状。先兆流产有出血,就知道先兆流产,如果肚子疼、腰困,不能完全区分盆腔炎还是先兆流产。
如果是月经不调,需要抽血化验性系列,在来月经的第2~4天,其他的化验没有时间的限定。如果输卵管不通或者是以前做过流产,需要做输卵管的检查,在月经干净3~7天之内。如果是排卵有问题,需要做B超监测排卵,要在接近排卵期开始。
孩子一旦出现腹股沟疝,一岁以内可以观察和保守治疗。大一点的孩子让其平躺,从睾丸、阴囊的根部沿着腹股沟斜形的走形,往外上方推,大部分情况下腹股沟疝可以还纳。过小的孩子需要抱起,同时稍微让孩子头低一点,然后沿着睾丸、阴囊的根部,斜形向外上方推。