产后出血最常见原因有哪些

生完孩子后下面出血多,有点害怕,想知道产后出血最常见的原因有哪些?
焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
没有最常见的产后出血原因。一般情况下,产后出血可能是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、羊水栓塞等原因引起的。常见的治疗方法有按摩子宫、应用宫缩剂、缝合裂伤、补充凝血因子、手术治疗。产后出血情况复杂且危险,建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫收缩乏力:子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复作用可使胎盘剥离面迅速缩小,血窦关闭,出血停止。若子宫收缩乏力,胎盘剥离面血窦不能关闭,就会导致出血。治疗方法包括按摩子宫,通过刺激子宫肌层收缩;应用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等,需遵医嘱用药。 2. 胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等胎盘因素都可能导致产后出血。胎盘部分剥离及剥离后滞留可影响子宫收缩,使剥离面血窦开放引起出血。治疗时若胎盘已剥离未排出,可协助胎盘娩出;若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘术;若为胎盘植入,必要时需切除子宫。 3. 软产道裂伤:分娩过程中,软产道(会阴、阴道、宫颈等)发生裂伤,可导致产后出血。常见于胎儿过大、急产、助产操作不当等情况。治疗方法主要是及时准确地缝合裂伤,对于较小的裂伤可直接缝合,较大裂伤可能需要分层缝合,必要时需使用抗生素预防感染,如青霉素、头孢呋辛等,具体用药需在医生指导下进行。 4. 凝血功能障碍:产妇本身患有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,或在分娩过程中发生羊水栓塞、胎盘早剥等引起的凝血功能异常,都可导致产后出血。治疗时可补充凝血因子,如输注新鲜冰冻血浆、血小板等;也可使用止血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺等,用药需遵循医生的建议。 5. 羊水栓塞:羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,羊水进入母体血液循环后,可引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状,导致产后出血。治疗方法包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、纠正DIC等,需要多学科协作进行抢救。 除了上述原因还有可能由子宫内翻、绒毛膜癌等原因引起。产后女性要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁,密切观察阴道出血量、颜色及有无异味等情况。饮食上要保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、铁等营养素的食物,促进身体恢复。若发现阴道出血异常增多、腹痛加剧等情况,应立即就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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