二度房室传导阻滞是一种心脏传导系统异常,表现为心房电信号向心室传导时部分中断,导致心室脱漏(即部分心房激动未能下传至心室)。其核心特征包括:
-
分型与心电图特点
- Ⅰ型(文氏型/莫氏Ⅰ型):PR间期逐渐延长,直至一个P波后QRS波群脱落,RR间期逐渐缩短,随后重复该周期。此型多与房室结病变相关,常见于健康人群(如运动员),通常预后较好。
- Ⅱ型(莫氏Ⅱ型):PR间期固定不变,但间歇性出现心室漏搏,QRS波群突然脱落。此型提示希氏束-浦肯野系统器质性病变,易进展为高度或三度房室传导阻滞,甚至引发脑缺血综合征(如晕厥、抽搐)。
-
病因
主要与心肌炎、急性心肌梗死、心脏外伤等器质性病变相关,部分病例也可能由电解质紊乱或功能性因素(如迷走神经张力增高)引起。 -
症状与风险
- 患者可无症状,或表现为心悸、疲乏、头晕等。
- Ⅱ型因心室率显著减慢或传导完全中断,可能导致晕厥、抽搐等严重并发症,需紧急干预。
-
治疗原则
- Ⅰ型:无症状者通常无需特殊治疗,以观察和纠正原发病为主。
- Ⅱ型:因猝死风险较高,常需植入心脏起搏器;同时需积极治疗基础疾病(如抗感染、改善心肌供血等)。
-
预后
Ⅰ型患者经规范治疗后多预后良好;Ⅱ型若未及时干预,可能迅速进展为三度房室传导阻滞,危及生命。