职工医保个人账户余额可以通过“家庭共济”授权给已参保的子女使用,支付其就医或购药时的个人自付费用,但需满足一定条件并完成线上或线下绑定操作。
家庭共济需同时满足两个前提条件:一是子女必须已参加基本医保(包括职工医保或居民医保);二是职工医保参保人需通过官方渠道办理“家庭共济”备案。例如,父母可通过“国家医保服务平台APP”或当地医保微信公众号完成绑定,授权个人账户余额供子女使用。
使用方法与规则:就医购药时,必须使用子女本人的医保卡或医保码,职工医保个人账户仅“共济”资金而非实体卡。例如,子女看病需自付100元时,若父母已完成家庭共济绑定,可直接从父母的个人账户中扣除该费用,但需遵循“本人参保,本人享受待遇”原则,就医行为仍归属子女的医保报销范畴,与父母的待遇无关。
操作路径:参保人登录“国家医保服务平台APP”进入“家庭共济”模块,添加符合条件的子女为被共济人,部分地区支持支付宝或线下医保大厅办理。需注意,共济范围仅限配偶、父母、子女,不包含配偶父母,且部分区域要求被共济人与参保人在同一统筹区内。
注意事项:家庭共济需提前绑定并备案,单次支付时会优先扣除子女本人账户余额,不足部分再由共济账户支付。医保码仅限本人使用,不可直接出借供他人扫码结算,否则可能违规。通过家庭共济,既能减轻家庭医疗负担,又确保医保基金规范使用。