使用医保账户的钱支付医疗费用不算自费，而是属于个人自付部分。两者的核心区别在于支付范围和医保目录覆盖情况：医保账户资金仅用于支付医保目录范围内的个人自付费用，而自费指完全不在医保目录内的全额自担费用。

一、医保账户支付与自费的核心区别

1. 支付范围不同

   • 医保账户支付：仅覆盖医保目录内的费用，如起付线以下、乙类药品自付比例、封顶线以上部分等。例如，住院总费用中经医保报销后的剩余合规费用可通过账户支付。
   • 自费项目：完全不属于医保目录的支出（如部分进口药、高端检查项目），需患者全额现金支付。

2. 资金来源性质不同

   • 医保账户资金属于个人积累的“医保储蓄”，可用于支付目录内自付部分；自费费用则完全依赖个人现金。

二、医保账户支付的适用场景

1. 门诊与住院费用分担

   • 门诊就诊时，医保报销后剩余的自付部分（如起付线以下）可直接划扣账户余额。
   • 住院费用中，目录内药品、检查的自付比例部分优先使用账户资金。

2. 定点药店购药

   • 购买医保目录内药品时，若需自付一定比例，可用账户资金支付；目录外药品则需完全自费。

三、支付顺序与注意事项

1. 优先级规则

   • 医疗费用结算时，医保统筹基金先行报销，剩余部分优先扣除账户余额，不足时再现金支付。

2. 账户资金限制

   • 账户仅能支付目录内费用，不可用于体检、养生项目等非治疗性支出。

总结
明确区分医保账户支付与自费的关键在于费用是否纳入医保目录。合理规划账户资金使用（如优先支付慢性病长期用药），可减少现金支出压力。若对费用分类存在疑问，建议就诊时要求医院提供费用明细清单，核对医保目录覆盖范围。