深圳三档医保在异地就医时,需根据个人账户余额和备案情况享受不同待遇,具体如下:
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异地门诊直接结算
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条件 :需满足以下任一条件:
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二档、三档参保人且曾参加过一档医保,且个人账户有余额;
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在深圳市内已开通异地门诊直接结算的医疗机构就医。
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待遇 :医保范围内费用可从个人账户余额直接支付,余额不足部分由个人承担。
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异地住院报销
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跨省就医 :按本市就医支付比例的80%报销;
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省内跨市就医 :按本市就医支付比例的90%报销。
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未备案处理
- 若未办理异地备案,省内跨市就医仍可直接结算,但跨省就医需手工报销。
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特殊说明
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门诊慢特病种、特检、输血等项目的异地就医医保直接结算暂不支持;
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个人账户余额不足时,需自付超出部分。
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总结 :三档医保异地就医需结合个人账户余额和备案情况,建议提前办理异地备案以简化流程。