根据2024年最新政策,包头市医保统筹政策上限如下:
一、职工医保统筹上限
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门诊统筹
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年度最高支付限额 :在职职工4000元,退休职工5000元
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起付线 :一级医疗机构200元,二级300元,三级500元
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报销比例 :一级70%,二级60%,三级50%
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住院统筹
- 年度最高支付限额 :480元起付线,最高支付限额未明确(按政策执行)
二、居民医保统筹上限
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门诊统筹
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年度最高支付限额 :320元(不设起付线)
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报销比例 :苏木(乡镇)卫生院等基层医疗机构65%
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住院统筹
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年度最高支付限额 :23万元(含门诊、门诊慢性病、生育医疗等)
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起付线 :一级医疗机构200元,二级400元,三级750元
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说明 :
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职工医保与居民医保的统筹上限因保障类型(门诊/住院)和参保人群(职工/居民)不同而有所差异。
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最高支付限额为年度累计上限,超过部分需自付。