2025年医保药店监管政策全面升级，核心变化包括全国联网记分制、电子处方双审核、智能监控“一张网”等，旨在通过跨区域联动和数字化手段保障医保基金安全。
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记分制与资格管理
全国定点药店实行负责人记分制，轻微违规记1-3分，严重行为（如骗保）记10-12分。记满9分暂停医保资格1-6个月，12分直接终止且限制重新备案。跨区域联网执行，一地违规全国同步监管。 -
处方审核从严
电子处方需通过省级平台流转，严禁使用AI生成处方。药店药师需二次审核医疗机构处方的真实性，中药饮片处方必须由中医资质医师开具并经中药执业药师确认。 -
智能监控全覆盖
医保结算数据需实时上传“进销存”信息，全国智能监管系统实现事前提醒、事中拦截、事后追溯。药店需配合人脸识别、视频监控等实名购药措施。 -
协议中止与追责
销售假药、刷医保卡等重大违规直接解除协议，主动退出者仍需接受1-2年费用复核。日常经营问题（如断供药品）也可能触发协议中止。 -
考核与常态化检查
考核涵盖药品管理、服务流程、费用结算等，通过日常抽查、数据监测和专项检查确保合规。重点打击串换药品、虚假销售等行为。
药店需快速适应新规，强化内部管理，尤其关注处方流转和记分风险，避免因违规影响医保资格与经营稳定性。