2024年医保定点药店制度的核心在于规范药品管理、强化服务监督、保障基金安全,通过严格的资质审核、处方药监管、信息化结算等举措,确保参保人员享受便捷、安全的医保服务。
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资质与准入要求
药店需取得《药品经营许可证》并正式经营满3个月,至少配备1名注册执业药师。需通过医保部门评估,签订服务协议后方可成为定点机构,确保基础服务能力。 -
药品与处方管理
处方药必须凭医保处方销售,药师审核签字;非处方药需指导使用。严禁搭售、以药易物等行为,药品进销存系统需实时联网,确保医保目录内药品供应透明。 -
费用结算与监督
实行医保费用即时结算,参保人购药需核对身份信息。药店需定期上传数据至医保平台,接受动态考核,违规行为如挂床住院、虚假结算将面临协议解除或处罚。 -
服务与投诉处理
设立咨询台和投诉渠道,优化购药流程,提供小包装药品便利患者。需配合医保部门检查,及时处理纠纷,维护参保人权益。
2024年新规通过全流程监管平衡药店市场化运营与医保基金安全,参保人应主动核对费用明细,合理利用医保资源。