直肠癌的手术方式根据分期不同分为局部切除术、根治性切除术和姑息手术,其中早期患者可通过经肛局部切除术或经内镜微创手术切除病灶;中晚期患者常用低位前切除术(Dixon手术)或腹会阴联合切除术(Miles手术)进行根治;晚期患者则以缓解症状为目的采用姑息性造口术等。
局部切除术适用于T1期或非常早期的直肠癌,肿瘤局限于黏膜下层且无转移风险,通过经肛、经内镜(TEM或TAMIS)等方式切除肿瘤及周围1-2cm肠管。根治性切除术是Ⅱ、Ⅲ期患者的标准方案,Dixon手术保留肛门功能,需切除肿瘤及远端2-3cm、近端10cm范围的肠管并吻合重建;若肿瘤位置过低无法保肛,则采用Miles手术,经腹部和会阴联合切除直肠及肛门并在左下腹造口。姑息性手术针对Ⅳ期转移患者,如肠梗阻时行乙状结肠造口或姑息性肿瘤切除以减轻症状。传统开放手术外,腹腔镜微创技术因创伤小、恢复快成为主流选择,但需由专业外科医师评估决定具体方案。
直肠癌手术方式需结合肿瘤分期、位置及患者身体状况综合制定,患者应尽早接受肠镜及影像检查明确分期,并遵循医生建议选择最优方案以保障疗效与生活质量。