自费4万元的大病救助能报多少，取决于患者的具体病情、所在地区的医保政策以及是否享受大病保险或医疗救助。以下为详细分析：

1. 基本医保报销

• 基本医保报销范围包括政策内的药品、医疗服务和医用耗材。各地政策范围内的报销比例通常在50%-70%之间。
• 如果患者参加了城乡居民医保，4万元的自费金额中，政策范围内部分可能获得一定比例的报销。

2. 大病保险报销

• 大病保险是基本医保的补充，主要针对高额医疗费用。其报销比例通常分为多个档次：
  • 0-2万元：报销比例约为50%-60%；
  • 2-5万元：报销比例约为60%-70%；
  • 5万元以上：报销比例可达70%-80%。
• 报销金额 = （政策范围内费用 - 基本医保报销金额 - 大病保险起付线）× 大病保险报销比例。
• 例如，若4万元中有3万元属于政策范围内费用，基本医保报销2万元，大病保险起付线为1万元，则大病保险可报销（3万元 - 2万元 - 1万元）× 70% = 7000元。

3. 医疗救助

• 针对低保对象、特困人员等困难群体，医疗救助政策可能进一步降低起付线或提高报销比例。
• 例如，部分地区对特困人员的医疗救助比例可达70%-80%，且年度限额可能达到3万元。

4. 特殊病种报销

• 若患者所患疾病属于民政部门或医保局规定的“23种大病”（如癌症、尿毒症等），可能享受额外补助。具体金额需根据当地政策咨询。

5. 影响报销的关键因素

• 是否参保：未参保者无法享受大病保险和医疗救助。
• 政策范围：自费药品、超出医保目录范围的费用通常不予报销。
• 地区差异：不同地区的医保政策、报销比例和救助标准存在差异。

总结

自费4万元的大病救助具体报销金额需结合患者的参保情况、病情和政策范围综合计算。建议患者咨询当地医保局或民政部门，了解详细的报销政策和流程，以便最大化减轻医疗负担。