顽固高血压降不下来时,可通过调整药物方案、改善生活方式、排查继发因素等综合手段解决,严重者需考虑手术或介入治疗。
血压长期居高不下可能与药物选择不当、剂量不足或耐药性有关,患者可在医生指导下联合使用不同机制的降压药(如CCB与ACEI/ARB联合),或增加利尿剂以强化疗效。若已使用三种以上药物仍无法控制,则需排查是否存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等继发因素,并进行针对性治疗。生活方式干预同样关键,建议严格限盐(每日≤5克)、戒烟限酒、每周规律进行中等强度运动5次以上,并保持情绪稳定及充足睡眠。顽固性高血压患者还可考虑肾交感神经消融术等新型疗法,但其效果因人而异,需医生评估后谨慎选择。应避免自行停药或调整药物剂量,以免诱发心脑血管急性事件。坚持长期监测血压、定期复查肝肾功能并完善动态血压监测是确保治疗有效性的核心环节。