胆绞痛最佳治疗方案包括药物止痛、病因治疗和生活方式调整三方面。急性发作时需立即使用解痉药（如654-2）和镇痛药（如布洛芬），合并感染时需抗生素治疗；结石或胆囊炎引起的胆绞痛需根据病情选择胆囊切除术或ERCP取石；长期管理需低脂饮食、规律进食并控制体重。以下是具体方案：
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药物快速缓解
- 解痉药：山莨菪碱（654-2）或阿托品肌注，松弛胆管平滑肌
- 非甾体止痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚缓解中度疼痛
- 严重疼痛：哌替啶（杜冷丁）短期使用，需避免吗啡（可能加重痉挛）
- 合并感染：头孢类抗生素+甲硝唑抗感染
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针对病因的核心治疗
- 胆囊结石：无症状结石可观察，反复绞痛者推荐腹腔镜胆囊切除术（金标准）
- 胆总管结石：ERCP内镜取石，创伤小且恢复快
- 胆囊炎：急性期禁食+静脉抗生素，化脓性或坏疽性需急诊手术
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预防复发的关键措施
- 饮食：严格限制油炸食品、动物内脏，每日脂肪摄入＜40g
- 习惯：少量多餐、避免空腹，晚餐不宜过饱
- 控制基础病：糖尿病/高血脂患者需规范治疗
- 中药辅助：金钱草颗粒、胆宁片可能减少结石形成
提示：突发右上腹剧痛伴呕吐、发热需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应每半年复查腹部B超监测结石复发。