2024年江苏大病医保不存在“每年清零”说法,但门诊统筹额度会重置,而个人账户余额可跨年累计。
江苏大病医保的政策中,个人账户的余额不会被清零,未使用完的资金会自动转入下一年度继续使用。这一规则依据我国《社会保险法》明确保障了参保人个人账户资金的积累性和延续性。不过,需注意的是,门诊统筹的年度支付限额属于“当年清零”性质,即每年设定的报销额度在年底若未用完则作废,次年会基于新的政策数据重新核定。参保人若当年发生的医疗费用超出门诊统筹报销上限,超额部分可能涉及个人额外支付,但这不影响次年重新享受报销政策。
大病医保的具体实施中,诸如江苏这样的地区,通常会对大额自付医疗费用设置动态比例报销机制,例如城镇职工与城乡居民的大病保险可能对超出起付线(如5万元)的费用采取分段报销,报销比例逐级提升。城乡居民医保没有个人账户,其参保费用全额计入统筹账户,也不涉及个人账户余额的累计或清零问题。建议参保人根据自身需求合理规划就医,重点关注年度报销政策的时间节点调整,避免因政策误解影响医疗权益。