右侧束支传导阻滞(RBBB)通常无需特殊治疗,但需根据是否合并症状或其他心脏疾病决定处理方式,关键点包括:无症状者定期观察、病因治疗(如冠心病或高血压)、合并晕厥或传导系统病变时考虑起搏器植入。
-
无症状患者的处理
单纯的RBBB若无不适症状,且心电图检查未提示其他异常,一般无需治疗,仅需定期随访心电图和心脏超声,监测病情变化。 -
病因治疗
若RBBB由其他疾病(如冠心病、高血压、肺栓塞等)引起,需针对原发病治疗。例如:冠心病患者使用抗血小板和他汀类药物,高血压患者控制血压,肺栓塞需溶栓或抗凝。 -
起搏器植入的指征
当RBBB合并以下情况时需评估起搏器治疗:- 伴随晕厥、黑蒙或阿-斯综合征;
- 合并左束支传导阻滞或其他传导系统病变(如双束支/三分支阻滞);
- 出现严重心动过缓相关症状。
总结:多数RBBB患者无需干预,但需警惕潜在病因和并发症。定期随访是关键,若出现相关症状或合并其他传导异常,应及时就医评估起搏器治疗的必要性。