心脏功能突然失代偿是一种危急情况,需立即采取措施稳定病情,包括调整体位、吸氧、利尿、使用血管扩张剂和正性肌力药物,同时需纠正诱因并预防并发症。
立即采取体位调整
将患者置于坐位或半卧位,双下肢下垂,减少静脉回流以降低心脏负担。此动作可快速缓解呼吸困难并减轻肺水肿症状,为后续治疗争取时间。
优先保证氧气供给
通过鼻导管或面罩给予高流量吸氧(如5-10L/min),纠正低氧血症。若常规吸氧无效,可考虑无创正压通气或气管插管机械通气,避免因缺氧导致器官功能进一步恶化。
利尿剂快速减轻心脏负荷
静脉注射呋塞米等袢利尿剂是关键步骤,可迅速排出体内多余水分,缓解肺淤血。需密切监测电解质水平,防止低钾血症引发心律失常。
合理使用血管活性药物
血管扩张剂(如硝酸甘油、硝普钠)可降低心脏前后负荷;若血压正常或偏低,可联合多巴胺、米力农等正性肌力药物增强心肌收缩力。用药期间需持续监测血压、心率及尿量变化。
纠正潜在诱因与并发症
积极控制感染、纠正贫血、管理心律失常等诱因,并警惕急性肺水肿、心源性休克等并发症。必要时行机械辅助治疗(如主动脉内球囊反搏术)以稳定循环。
个性化治疗方案与长期管理
根据患者年龄、基础疾病及心功能状态制定个体化方案,结合心脏康复训练、低盐饮食及心理支持。患者出院后需定期复查心功能指标,调整药物剂量,预防病情反复。
心脏功能突然失代偿的急救与后续治疗需多学科协作,患者及家属应积极配合医疗干预,同时注意生活方式调整以降低复发风险。若出现急性症状如严重呼吸困难、意识模糊,须立即拨打急救电话或送医救治。