2025年新版医保药品目录正式生效，新增91种药品覆盖肿瘤、罕见病等关键领域，目录内药品总数增至3159种，预计全年为患者减负超500亿元！
2025年医保目录调整聚焦重大疾病与创新药保障：肿瘤、慢性病、罕见病及儿童用药领域新增多项重磅药物，如非小细胞肺癌靶向药、SMA治疗药物诺西那生钠（降价超95%）及阿尔茨海默病新药仑卡奈单抗等进入医保；全国多地推进中药饮片及制剂纳入地方医保，山东、四川等地扩大至数千种特色中药产品；医保谈判成功率提升至76%，平均降价63%，叠加降价与报销后年减负规模创历史新高。
新版目录实施后，“双通道”机制加速落地：定点零售药店与医疗机构实现药品供应互通，参保患者可跨渠道购药直接结算；全国所有村级卫生室开通医保定点服务，偏远地区居民可在家门口获取集采药品；医保追溯码系统全面启用，扫描药品包装二维码即可验证真伪与流通信息，杜绝假药流通风险。
政策联动惠及多层次人群：连续参保满4年可享大病保险提额权益，每多缴一年增1000元报销上限；断缴医保需至少等待3个月恢复报销资格，提醒按时参保；职工医保个人账户资金可用于近亲属医疗费用支付，覆盖配偶、父母及子女等近亲群体。
全国多地推进中药进医保差异化落地：安徽、河北等省严格限定院内制剂使用范围，仅限指定医疗机构内调配使用；山东要求精制中药饮片自付比例达15%；陕西铜川则将221种配方颗粒纳入常规医保目录。企业需适应集采降本压力，推动技术创新与产业链整合，未来政策或进一步推动跨省调剂与病种付费模式升级。
就医购药前使用“国家医保局”小程序实时查询药品报销信息，确认是否符合属地医保政策；关注地方补充目录调整细则，合理规划长期用药方案；优先选择医保定点机构获取药品，兼顾安全与成本效益最大化。