城乡医保可以在三甲医院使用，但需满足定点就医、备案等条件，部分地区要求首次就医时选定一家三甲医院作为年度定点机构，且报销比例、起付线等因地区政策不同而有差异。
- 定点就医及备案要求
- 三甲医院是医保定点机构，城乡居民医保参保人员可直接就医。部分地区要求首次就医时选定一家三甲医院作为年度定点机构，年度内可变更一次。例如某些地区参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销，2022年起首次就医的三级医院默认为本人第一次选定的定点就医报销机构，年度内可以变更一次。而对于三甲医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，无需事先选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销。
- 报销比例及起付线情况
- 住院费用：报销起付线一般为700 - 2000元，政策范围内费用报销比例多为65% - 75%，费用越高分段报销比例可能更高（如8000元以上部分达75%）。不过有些地区三甲医院住院起付线可能达到800 - 1500元，报销比例普遍为50% - 70%，且报销比例因地区政策、医院等级等因素而有差异，经济发达地区报销比例可能较高，医院等级越高，报销比例相对越高。
- 门诊费用：部分三甲医院门诊不报销，但慢特病（如高血压、糖尿病）经备案后可享受60%左右的报销比例，年度限额3000 - 4500元；而普通门诊可能不报销（慢特病除外），有些地区门诊报销政策还区分急诊、特殊门诊等，像急诊或特殊门诊（如发热门诊）通常无需提前备案，普通门诊可能需要提前选定定点机构。
- 异地就医相关规定
- 跨省就医需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，否则报销比例可能降至45%。备案后执行就医地目录、参保地政策，直接结算更便捷。参保人还需注意确认医院是否支持直接结算，若未备案选择在异地三甲医院就医，可能面临报销比例降低、需自行垫付费用后再回参保地报销等问题，且报销流程相对复杂。
- 医保目录及特殊人群政策
- 只报销医保目录内药品及项目，自费部分需个人承担，部分高价药、特殊检查（如PET - CT）可能需自费。对于未成年人、老年人、残疾人等特殊人群，城乡居民医疗保险可能提供更高的报销比例或额外的报销政策，不同地区具体政策不同，患者应咨询当地医保部门了解具体政策，同时大病专项救治（如儿童白血病、乳腺癌等）或贫困人口，部分地区允许直接到三甲医院治疗并提高报销额度。
在就医前，参保人应提前查询当地医保政策，确认目标三甲医院的定点资格及报销细则，必要时办理备案手续以最大化报销权益。若需跨省就医，优先选择开通异地直接结算的医院，避免垫付压力。