沧州市城镇职工医保报销比例根据住院费用分段及参保状态有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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首次住院
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起付标准:1300元
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统筹支付比例:
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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最高支付限额:7万元。
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后续住院(年度内第二次及以上)
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起付标准:650元(按50%递减)
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统筹支付比例:
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一级医院:85%
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二级医院:90%
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三级医院:87%
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最高支付限额:7万元。
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分段报销标准
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3万元内 :85%
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3-7万元 :90%
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7-20万元 :95%
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退休人员各段比例再提高1个百分点。
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二、门诊报销比例
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普通门诊 :
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起付标准:100元
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在职职工:60%
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退休人员:70%
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年度最高支付限额:3500元。
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门诊慢性病 :覆盖35种病种,具体比例需根据病种确定。
三、注意事项
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异地就医需备案,备案后报销比例可提升15%。
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多次住院起付标准逐级递减(如三级医院700元起付)。
以上信息综合自沧州市医保政策文件及权威渠道。